Комбинированные вакцины в национальных календарях профилактических прививок для детей в Беларуси, Казахстане, России и Украине

10.01.2007
  < 200 г (n = 57) > 200 г (n = 42) Доношенные (n = 43)
Индекс сероконверсии (95% ДИ), % 78,9 (66,1 - 78,9) 90,5 (77,4 - 97,3) 100 (91,7 - 100)
Концентрация HBs-антител (95% ДИ), мМЕ/мл 61 (27 - 138) 262 (101 - 680) 679 (265 - 1742)

Таблица 2. Индексы сероконверсии у недоношенных и маловесных новорожденных детей после введения вакцины против гепатита В при рождении [14, 15]

Динамка концентрации антител к поверхностному антигену вируса гепатита В в зависимости от схемы вакцинации

Защитная концентрация анти-ИВв-антител после введения первой дозы вакцины формируется у 16 - 40% новорожденных (табл. 3) [21]. Установлено, что неточное соблюдение минимального интервала между дозами не оказывает заметного влияния на иммуногенность вакцин против гепатита В [22]. Удлинение интервала между первыми двумя дозами вакцины также незначительно влияет на иммуногенность или на конечную концентрацию антител в сыворотке крови [23, 24].

Необходимость введения дополнительных ревакцинирующих доз

Эксперты признают, что существует рекомендация ВОЗ: в случае если новорожденные, дети или взрослые адекватно ответили выработкой антител на завершенный курс первичной вакцинации против гепатита В, состоящий из 3 доз, нет необходимости в дополнительных ревакцинациях. Длительная защита против вируса гепатита В обусловлена феноменом иммунологической памяти, что проявляется анамнестическим гуморальным ответом при повторных контактах с ВГВ [25].

Вместе с тем необходимость проведения ревакцинации сохраняется у лиц с иммунной недостаточностью (ВИЧ-инфицированные, больные СПИДом, онкогематологическими заболеваниями, получающие терапию глюкокортикостероидами системного действия, цитостатическими препаратами, находящиеся на программном гемодиализе по поводу ХПН) и в группах поведенческого/профессионального риска (в том числе у медицинских работников).