О мероприятиях по поддержанию статуса России как территории, свободной от полиомиелита, в 2003 - 2005 годах

10.01.2007

Проводилась дополнительная иммунизация против полиомиелита детей из семей беженцев, вынужденных переселенцев, кочующих групп населения, прибывших из Чеченской Республики, эндемичных по полиомиелиту территорий, контактных в очагах острых вялых параличей, детей в домах ребенка, детских домах, а также не имеющих сведений о профилактических прививках («подчистка плюс»). Всего было иммунизировано в 2003 году 4098 детей в 57 субъектах Российской Федерации, в 2004 - 4478 в 45 субъектах и в 2005 году -3205 детей в 40. В 2004 - 2005 годах контактных детей в очагах острых вялых параличей иммунизировано соответственно 798 и 654; детей в домах ребенка, детских домах - 853 и 1075, а также 2097 и 1625 детей, не имеющих сведений о прививках.

В родильных домах территорий Северо-Кавказского региона новорожденные получали оральную полиомиелитную вакцину («нулевая вакцинация») -180 - 215 тыс. детей, охват вакцинацией - 97 - 98%.

В субъектах Российской Федерации осуществлялся серологический мониторинг популяци-онного иммунитета к полиомиелиту. Ежегодно исследовались сыворотки 14 - 15 тыс. детей (95,0% и более серопозитивных к 1-му и 2-му типу, 85 - 87% - к 3-му типу полиовируса), результаты свидетельствуют об эффективности вакцинопро-филактики.

В настоящее время риск полиомиелита в нашей стране больше ассоциируется с применением живой полиомиелитной вакцины. Так, ежегодно регистрируется до 15 случаев ВАПП. В 2004 году в 13 субъектах Российской Федерации зарегистрировано 15 случаев этого заболевания (10 случаев - у реципиентов вакцины, 4 - у контактных и 1 случай неуточненной этиологии, совместимый с полиомиелитом), в 2005 году в восьми территориях зарегистрировано 7 случаев ВАПП и 1 случай неуточненной этиологии, совместимый с полиомиелитом. Случаи ВАПП у контактных лиц отмечены в трех субъектах Российской Федерации.

В целях профилактики ВАПП в последние годы более широко стала применяться инактивиро-ванная полиомиелитная вакцина, закупки которой проводились за счет средств местных бюджетов и других источников финансирования. Так, в 2003 году в 50 территориях иммунизировано этой вакциной более 18 тыс. детей, в 2004 - в 55 субъектах 18,1 тыс. детей, в 2005 году - в 64 территориях 36,6 тыс. детей.

В среднем по стране основные качественные показатели эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП соответствуют рекомендуемым ВОЗ.

Показатель заболеваемости на 100 тыс. детей в возрасте до 15 лет составляет 1,5 - 1,6, своевременность представления отчетов - 98 - 98,8%, выявления больных - 81,5 - 82,4%. Во всех случаях для вирусологического обследования проводится забор двух проб стула, все материалы исследуются в региональных центрах эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП или в Национальной лаборатории по диагностике полиомиелита («горячие случаи»), при этом 98,2 - 98,8% проб стула доставляются в достаточном объеме, в герметичной упаковке, с соблюдением условий «холодовой цепи». Показатель адекватности обследования больных -87,8 - 90,1%. Эпидемиологическое расследование случаев острых вялых параличей в 92,1 - 93,7% проводится своевременно, повторный осмотр больных - в 93,4 - 98,4%, окончательная классификация случаев - в 96,5 - 100%. Дети беженцев и вынужденных переселенцев, а также прибывших из эндемичных территорий обследуются на полиомиелит (за последние 3 года - около 3 тыс.), диких вирусов полиомиелита не обнаружено.

Ежегодно в стране проводится 10 - 13 тыс. вирусологических исследований проб материала из объектов окружающей среды на энтеровирусы, в том числе на полиомиелит (сточные воды составляют до 70%). Результаты исследований свидетельствуют об отсутствии циркуляции дикого вируса на территории России.

После ликвидации полиомиелита в России лаборатории остаются единственными возможными источниками дикого полиовируса и решающее значение приобретает безопасное обращение с диким полиовирусом именно в них (контейнмент).

После проведения обследований составлен «Национальный инвентарный реестр лабораторий Российской Федерации, работающих с инфицированным или потенциально инфицированным диким полиовирусом материалом», в который включено 83 лаборатории, в том числе 5 лабораторий, работающих с диким полиовирусом (4 лаборатории Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН и 1 лаборатория НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН), и 78 лабораторий, работающих с потенциально инфицированным материалом (вирусологические лаборатории, проводящие исследования на энтеровирусы). В 2004 году проведено обновление реестра.

Несмотря на достигнутые успехи, в ряде случаев отмечены серьезные недостатки в организации и проведении мероприятий по реализации Национального плана.

Не достигнут 95%-ный показатель вакцинации детей в возрасте 12 мес в 2003 году - в двух, в 2004 и 2005 годах - в одном субъекте Российской Федерации. Менее 95% детей в возрасте 24 мес ревакцини-ровано в течение 2003 - 2005 годов в пяти территориях. Несвоевременно были ревакцинированы дети в возрасте 14 лет в 2003 году в девяти территориях, в 2004 - в пяти, в 2005 году - в четырех.

При организации дополнительной вакцинации не всегда проводится анализ состояния иммунизации в городах, районах, населенных пунктах, лечебно-профилактических, детских учреждениях, на врачебных, фельдшерских участках для определения контингентов детей, подлежащих «подчистке», не обеспечивается полный охват прививками всех детей на «территории риска», проводится недостаточно мероприятий по активному выявлению детей из семей беженцев, вынужденных переселенцев, прибывших из эндемичных по полиомиелиту территорий, кочующих групп населения. При наличии «территорий риска», в которых не достигнут 95%-ный показатель иммунизации, в 2005 году не проводилась «подчистка» в семи субъектах Российской Федерации, в пяти территориях дополнительная иммунизация проведена не в полном объеме (не всем детям в возрасте от 3-х мес до 3-х лет). Всего в 11 территориях проводилась дополнительная иммунизация детей из семей беженцев, вынужденных переселенцев, в четырех - иммунизация детей из семей кочующих групп населения, в 19 - иммунизация детей, прибывших из эндемичных по полиомиелиту территорий.