Применение гриппозных вакцин в периоды угрозы и развития пандемии

10.01.2007

4.2. Занос от животных нового вируса

Ведущие специалисты, в том числе эксперты ВОЗ, активно пропагандируют точку зрения, что возбудителем пандемии будет модифицированный в естественных условиях высокопатогенный вирус гриппа птиц (ВГП) нового серотипа. Это мнение основано на генетических доказательствах птичьего происхождения известных пандемических вирусов, фактах нарастающего повсеместного распространения гриппа среди диких и домашних птиц и спорадических случаях тяжелейших форм зооноз-ного гриппа у людей [4, 14, 16]. Особая опасность видится в возможности распространения среди населения ВГП подтипов H5, H7 или H9. Приоритет отдается вирусу (H5N1), которым чаще заражаются люди от больных птиц. Превращение ВГП в глобально опасный для людей вирус возможно при осуществлении по крайней мере пяти основных генетически обусловленных изменений его свойств [12]. На сегодняшний день реализовано в природе лишь одно. Весь комплекс ключевых изменений включает:

  • мутационные изменения структуры гемагглюти-нина (ГА) птичьего вируса, в результате которых его крупная молекула приобретает способность эффективно расщепляться на две субъединицы (ГА1, ГА2) трипсиноподобными протеазами клеток эпителия верхнего отдела респираторного тракта человека;
  • сочетание у ГА ВГП мутационных изменений сайтов обоих полипептидов, обеспечивающих прикрепительную (ГА1) и «раздевающую» (ГА2) функции соответственно при адсорбции и проникновении вируса в клетки эпителия слизистой оболочки верхних дыхательных путей человека;
  • генетическую реассортацию родственных вирусов с образованием вирионов, состоящих из сердцевины вируса гриппа человека (ВГЧ) и оболочки ВГП, или мутационные изменения транскриптазного комплекса (PB1, PB1-F2, PB2, PA) самого ВГП. Они необходимы для обеспечения у модифицированного птичьего вируса способности к интенсивной транскрипции вирусного генома и способности к высокому уровню накопления структурных компонентов вируса при пониженной температуре в клетках слизистой оболочки верхних дыхательных путей человека;
  • обязательные дополнительные мутационные изменения, по всей вероятности сразу в нескольких генах, реассортантного или адаптированного вируса и его селекцию в ходе последовательных непрерывных пассажей в человеческой популяции. Направление селекции - усиление и закрепление способности нового патогенного вируса к высокой репродукции в клетках верхних дыхательных путей человека, сопровождающейся возрастанием контагиозности острого заболевания. Процесс заканчивается формированием генетически относительно стабильного инфекционного агента - вероятного пандемического вируса.

Указанный скачкообразный, многофакторный процесс понятен и поэтому может быть управляем с точки зрения воздействия на него человека. При этом имеет значение и своевременное применение гриппозных вакцин до и в начале пандемии.