Причины различий в активности эпидемического процесса туберкулеза в регионах Российской Федерации и поиск методов их интегрированной оценки

20.04.2007
Показатели, претендующие на роль клинических критериев оценки результативности медицинских мероприятий Активность ЭП туберкулеза Среднее t-критерий равенства средних Средняя разность 95%-ный доверительный интервал разности
    нижняя граница верхняя граница
Хирургическая активность (доля оперированных больных в контингентах I и II группы) Низкая 5,0 3,5 1,4 0,6 2,2
Высокая 3,6        
Закрытие полостей распада (% от общего числа впервые выявленных больных туберкулезом с распадом) Низкая 71,5 8,5 11,7 8,9 14,4
Высокая 59,8        
Госпитализация больных с бактериовыделением (% от общей распространенности туберкулеза с бактериовыделением) Низкая 91,4 8,4 15,9 12,1 19,8
Высокая 75,5        
Абациллирование контин-гентов (% больных, прекративших бактериовы-деление в контингентах) Низкая 33,4 7,2 7,0 5,1 9,0
Высокая 26,4        
Прекращение бактерио-выделения (% от общего числа впервые выявленных бациллярных больных) Низкая 81,6 5,3 9,7 6,0 13,3
Высокая 72,0        
Соотношение числа излеченных больных и умерших от туберкулеза Низкая 2,0 7,1 1,1 0,8 1,4
Высокая 0,9        
Клиническое излечение (% переведенных из I и II групп в III группу от общего количества больных в I и II группах) Низкая 22,3 0,0 0,1 -4,0 4,1
Высокая 22,2        
Охват флюорографическими осмотрами населения старше 15 лет (% от общего числа подростков и взрослых) Низкая 61,2 -0,4 -0,9 -5,0 3,2
Высокая 62,1        

Таблица 4. Среднегодовые значения некоторых оценочных показателей, характеризующих результативность медицинских мероприятий по профилактике туберкулеза в двух кластерных группах Приволжского и Уральского федеральных округов - с низкой и высокой активностью эпидпроцесса в 1995 - 2005 гг.

На рисунке 2 видно, что на протяжении 1995 - 1998 годов средняя результативность медицинских мероприятий на территории одиннадцати исследуемых регионов, судя по положительным значениям соответствующей канонической переменной, находилась на удовлетворительном уровне. Активность эпидемического процесса туберкулеза в это время была невысокой, о чем свидетельствуют отрицательные значения переменной, призванной оценивать эпидемический процесс.

Начиная с 1999 года переменная, оценивающая результативность медицинских мероприятий, приобрела отрицательное значение, величина которого год от года нарастала и в 2005 году вплотную приблизилась к границе, характерной для низкого уровня результативности. В целом за одиннадцать исследуемых лет результативность медицинских мероприятий снизилась в 2,2 раза. В ответ на столь выраженное снижение активность эпидемического процесса туберкулеза увеличилась в 1,7 раза и в 2005 году, исходя из значений соответствующей канонической переменной, характеризовалась как высокая.