Служба госпитальных эпидемиологов: итоги и перспективы развития

20.04.2007

В.Г. Акимкин

ФГУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н. Бурденко, Москва

Одной из компонент, характеризующих «индекс здоровья» нации, является уровень инфекционной заболеваемости, в котором внут-рибольничные инфекции (ВБИ) занимают одно из важнейших мест. Заболеваемость ВБИ в определенной степени отражает качество оказываемой населению медицинской помощи и служит одной из существенных составляющих экономического ущерба в практическом здравоохранении.

Важность решения проблемы ВБИ обусловливает необходимость проведения в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) комплекса целенаправленных профилактических и противоэпидемических мероприятий, скоординированных в масштабах отдельных регионов и страны в целом. Данная координация определяется единством теоретической основы имеющихся знаний по проблеме и практических подходов к реализации системы профилактики ВБИ.

В современных условиях профилактика ВБИ определяется осуществлением на практике основных положений Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от 30.03.1999 г. и нормативных правовых актов, в частности:

  • Приказа МЗ РФ № 220 от 1993 г. «О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в Российской Федерации»;
  • Приказа МЗ РФ № 345 от 1997 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутриболь-ничных инфекций в акушерских стационарах»;
  • СанПиНа 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров»;
  • СанПиНа № 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»;
  • СП 3.1.1275-03 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях».

Учитывая государственный масштаб проблемы и важность ее решения в России, сотрудниками Центрального НИИ эпидемиологии и группой специалистов ученых и практиков под руководством В.И. Покровского разработана «Концепция профилактики ВБИ». Данный документ обосновывает необходимость комплексного подхода к решению проблемы профилактики ВБИ, учитывая специфику российского здравоохранения. Являясь руководством к действию, Концепция стала базовым документом при создании конкретных программ по оптимизации проведения мероприятий профилактической направленности на уровне отдельных регионов и субъектов Российской Федерации.

Один из ключевых аспектов в области профилактики ВБИ - организационные и кадровые вопросы, решению которых по-прежнему уделяется недостаточно внимания. Служба госпитальных эпидемиологов в России берет свое официальное начало с момента опубликования в 1993 году Приказа МЗ РФ № 220 «О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в Российской Федерации». Данный документ утвердил введение в штат крупных ЛПУ должности врача-эпидемиолога и в определенной степени регламентировал его деятельность.

Современное развитие медицины расширяет наши представления о роли и значении врача-эпидемиолога в организации работы лечебно-профилактических учреждений. Врач-эпидемиолог ЛПУ - это организатор здравоохранения, который на практике осуществляет основные направления эпидемиологического надзора за ВБИ, организует и обеспечивает проведение комплекса мероприятий по их профилактике в ЛПУ. Однако следует отметить, что процесс становления данного практического направления в России идет непросто и до конца не реализован во многих регионах.

Врач-эпидемиолог ЛПУ несет отвественность за конкретное направление профилактической медицины, что, естественно, должно законодательно регламентироваться. Кроме того, ему необходима постоянная организационно-методическая помощь. В настоящее время в ЛПУ России трудятся 3 - 4 тысячи таких специалистов.

На плечах врача-эпидемиолога ЛПУ лежит большая ответственность, поэтому он должен обладать:

  • высоким профессионализмом, общей эрудицией и знанием вопросов смежных дисциплин (инфекционные болезни, микробиология, гигиена, вирусология, дезинфектология, клиническая фармакология и др.);
  • организаторским талантом;
  • знанием общих вопросов организации лечебно-диагностического процесса в ЛПУ и отдельных специфических видов инструментальной диагностики, лечения и принципов доказательности при формировании рабочих гипотез и перечня профилактических и противоэпидемических мероприятий;
  • способностью объективно оценить эпидемиологическую обстановку и реальность выполнения комплекса мероприятий по ее оздоровлению;
  • умением разъяснить различным категориям медицинских работников сущность проблемы и необходимость выполнения комплекса профилактических мероприятий;
  • максимальной доброжелательностью при формировании взаимоотношений с сотрудниками ЛПУ;
  • дипломатичностью при принятии организационных решений.