Труды Б.Л.Черкасского - методологическая основа системы управления эпидемическим процессом

17.06.2007

И.В. Михеева

ФГУН «ЦНИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва

В 1984 году Б.Л. Черкасский разработал концепцию многоуровневой системной организации эпидемического процесса. В отличие от более ранних эпидемиологических теорий данная концепция рассматривает эпидемический процесс как сложную, многоуровневую, целостную систему, обеспечивающую существование, воспроизведение и распространение паразитических видов микроорганизмов среди населения. Выделение в структуре эпидемического процесса двух уровней - социоэкосистемного и эко-системного - позволило в дальнейшем определить и структуру информационных потоков в системе эпидемиологического надзора.

Так, для того чтобы иметь представление о со-циоэкосистемном уровне эпидемического процесса, необходимо регулярно получать сведения об уровне заболеваемости и тенденции динамики во времени характеризующих ее показателей (носи-тельство, временная потеря трудоспособности, летальность, смертность и др.), их распределении по территории и среди отдельных групп населения - то есть вести статистический мониторинг.

Второй блок необходимой информации включает показатели динамики эпидемиологически значимых социальных явлений (естественные демографические сдвиги и миграция населения, направления и характер хозяйственной деятельности, санитарно-гигиенические условия жизни, характер и организация снабжения населения питьевой водой и пищевыми продуктами, их качество, гигиеническое воспитание населения и др.), в ходе социально-гигиенического мониторинга. Третий блок составляют сведения о качестве и эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий. Этот информационный поток формируется в режиме «обратной связи», объединяющей подсистемы эпидемиологического надзора и контроля в системе управления эпидемическим процессом.

Информация об экосистемном уровне эпидемического процесса должна составлять основу характеристики паразитарной системы в ее взаимодействии с природной средой. В частности, необходимо знать структуру популяции возбудителя, иммунологическую структуру населения, характеристику популяций членистоногих переносчиков, обсемененность возбудителем объектов окружающей среды, динамику эпизоотического процесса при зоонозах, состояние природных факторов (метеорологических, водных, почвенных и др.).

Поскольку паразитарную систему образует множество индивидуальных инфекционных процессов в популяции хозяина, данные клинического мониторинга необходимы также для изучения эпидемиологической ситуации.

Таким образом, социально-экологическая концепция эпидемического процесса позволяет объединить статистический, санитарно-гигиенический, экологический, микробиологический (паразито-логический), иммунологический (серологический), клинический, молекулярный (на молекулярно-гене-тическом уровне инфекционного процесса) мониторинг в единую комплексную систему эпидемиологического надзора.

Структура системы управления эпидемическим процессом

Рисунок 1. Структура системы управления эпидемическим процессом