Организация обращения с отходами противотуберкулезных учреждений как важное направление профилактики внутрибольничных инфекций

18.10.2007

Усилиями эпидемиологов области, специалистов Роспотребнадзора, медицинских работников ПТД в г. Челябинске во многом решаются практические задачи по обращению с медицинскими отходами, опасными в эпидемиологическом отношении. Вместе с тем в ряде ПТД имеют место грубые нарушения требований противоэпидемического режима:

  • не соблюдается режим дезинфекции перевязочного материала, одноразовых шприцев и систем, отходов операционных блоков и лечебно-диагностических помещений;
  • отсутствует достаточное количество специального оборудования, инвентаря и расходных материалов для упаковки медицинских отходов, а также простая и надежная технология герметизации упаковок;
  • в некоторых ПТД нет маркированных межкорпусных контейнеров и помещений (площадок) для временного хранения отходов;
  • отсутствует безопасная транспортная цепь внутри ПТД, исключающая возможность контаминации инфицированными медицинскими отходами персонала и пациентов;
  • отсутствует специальный транспорт для перевозки отходов с территории ПТД до мест захоронения.

Накопленный опыт в сфере обращения с отходами ПТД позволяет сформулировать комплекс рекомендаций, касающийся специфических вопросов на всех этапах утилизации медицинских отходов:

  • осуществлять сбор, упаковку, хранение, транспортировку, переработку и удаление отходов такими методами, которые на любой стадии процесса сводят к минимуму эпидемиологическую опасность для человека и среды обитания;
  • иметь подробные планы сбора, хранения и удаления (уничтожения) отходов;
  • отделять эпидемиологически опасные отходы от других классов с использованием специальных упаковок и маркировок (мешки и контейнеры определенного цвета, специальные ярлыки с соответствующей символикой);
  • применять сжигание в специальных установках как наиболее предпочтительный метод обезвреживания отходов ПТД;
  • организовать обучение персонала, занятого обращением с отходами.

Детализация и реализация планов по сбору и удалению отходов разрабатывается отдельно для каждого ПТД. Составление плана сбора и удаления отходов специалистами ПТД предполагает выполнение ими следующих мероприятий:

  • количественный и качественный анализ образующихся отходов. Вычисляются объемы накопления отходов по классам;
  • определение количества необходимой упаковочной тары в местах первичного сбора для каждого класса отходов;
  • разработка системы сбора, хранения и удаления отходов с учетом предъявляемых к раздельному сбору требований. Необходимо учитывать, что отходы класса В должны быть подвергнуты обязательному термическому обезвреживанию (сжиганию);
  • утверждение руководителем ПТД по согласованию с территориальным управлением Рос-потребнадзора положения, устанавливающего правила обращения с отходами и персональную ответственность должностных лиц и сотрудников, схему удаления отходов, включающую сведения: о качественном и количественном составе отходов, местах для установки и виде емкостей для их сбора и промежуточного хранения, о расходах на сбор, транспортировку и удаление отходов [4].

Следует подчеркнуть, что детализация и реализация планов по сбору и удалению отходов в каждом отдельном случае могут иметь свои особенности, во многом определяемые организационно-штатной структурой и типом ПТД, коечной емкостью стационара, структурой и профилем основных его подразделений, организационными и материальными возможностями обслуживающих подразделений и другими факторами, оказывающими существенное влияние на объем, структуру и классы образующихся отходов.