Актуальные проблемы эпидемиологии внутрибольничных инфекций

05.01.2008

Большое значение мы уделяем микробиологическому мониторингу как важной составной части эпидемиологического надзора. Приходится констатировать, что растет число устойчивых к антибиотикам микроорганизмов, снижается чувствительность к цефалоспоринам III поколения.

Тревожит появление метициллинрезистентных стафилококков, и особенно ванкомицинрезис-тентных штаммов энтерококков, так как они могут передавать устойчивость к ванкомицину другим видам микроорганизмов.

На основе ЭН в стране непрерывно совершенствуется система мер по профилактике и борьбе с ВБИ.

Прежде всего следует остановиться на организационных мероприятиях. Они включают:

  • изменение соотношения добольничной и больничной помощи в сторонудобольничной;
  • переход от широкомасштабной госпитализации к прогрессивным ресурсосберегающим формам и методам работы (прошло время, когда мы гордились самым большим числом коек на 100 тыс. населения. Это отнюдь не означало высокого уровня медицинской помощи);
  • расширение сети дневных стационаров при родовспомогательных, офтальмологических, хирургических, инфекционных, онкологических и других отделениях;
  • увеличение числа стационаров на дому (если есть соответствующие условия);
  • сокращение времени пребывания пациентов в стационаре. Каждый лишний день пребывания в стационаре увеличивает риск присоединения ВБИ;
  • более широкое проведение обследований на догоспитальном этапе. При плановых операциях (тонзилэктомия, грыжесечение и др.) необходимые исследования проводятся в поликлинике;
  • создание консультативно-диагностических центров, оснащенных современной медицинской техникой, оборудованием.

В родовспомогательных учреждениях внедряются новые формы и методы работы:

  • семейно-ориентированное родовспоможение (разрешение присутствовать при родах мужу и родственникам);
  • раннее прикладывание новорожденного к груди;
  • кормление новорожденных «по требованию»;
  • ранняя выписка из роддома/перинатального центра;
  • организация работы роддомов по принципу «мать-дитя», имеющая преимущества по 12-ти параметрам перед рутинной системой раздельного пребывания матери и ребенка. (С эпидемиологических позиций особенно важно, что колонизация слизистых оболочек, кожных покровов, а также кишечника новорожденных идет материнскими штаммами. Заболеваемость ВБИ новорожденных при совместном пребывании матери и ребенка в два -пять раз ниже, чем при раздельном.)