Организационно-методические вопросы профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку

08.01.2008
Причины Во время беременности (n = 957) Во время родов (n = 225) У новорожденных (n = 76)
Отсутствие антенатального наблюдения 70,0 - -
ВИЧ+ статус определен после родов - 39,6 47,3
Поступила в роддом в родах - 20,4 -
Поступила в роддом после родов - 9,3 -
Отказ от приема АРВ-препаратов 7,8 2,2 -
Побочные эффекты АРВ-препаратов 0,8 - -
Отсутствие АРВ-препаратов 2,8 4,9 16,2
Соматические сопутствующие заболевания 0,7 - -
Психические расстройства 6,7 - -
Другое - 4,9 6,8
Тяжелое состояние новорожденного - - 4,1
Неизвестно 11,2 18,7 25,6

Таблица 6. Причины отсутствия антиретровирусной профилактики (по данным анализа историй родов, в %)

Взаимодействие родовспомогательных ЛПУ, ЖК, ДП, Центра СПИД при ведении случая перинатального инфицирования ВИЧ

Рисунок 8. Взаимодействие родовспомогательных ЛПУ, ЖК, ДП, Центра СПИД при ведении случая перинатального инфицирования ВИЧ

  1. Сохраняется стойкая тенденция к росту числа вновь выявленных ВИЧ-инфицированных, в том числе беременных и рожденных ими детей. Доля ВИЧ-инфицированных в общей популяции беременных за последние десять лет увеличилась в 400 раз.
  2. Наибольшее число ВИЧ-инфицированных беременных (69,7%) приходится на три федеральных округа - Приволжский (26,95%), Уральский (24,05%) и Центральный (18,8%).
  3. Более чем у 50% ВИЧ-инфицированных женщин беременность заканчивается родами. За последние десять лет удельный вес этой группы женщин в общей популяции родивших увеличился в 9,4 раза и составил 0,48% в 2006 году против 0,05% - в 2000.
  4. Сохраняется высокий риск перинатальной трансмиссии ВИЧ-инфекции. У 2004 детей из 32 тыс. рожденных ВИЧ-инфицированными матерями в 1996 - 2006 годах установлен диагноз «ВИЧ-инфекция». Частота передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку составила свыше 11%, при этом более 14 тыс. детей находилось на диспансерном наблюдении до установления ВИЧ-статуса. В 18 субъектах Федерации показатель частоты передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку превышает среднероссийский в 2 - 5 раз и составляет 20 - 60%.
  5. Охват трехкомпонентной АРВП пар «мать-ребенок» (во время беременности, родов и новорожденных) остается низким и не превышает 62% в целом по стране. Основными причинами низкого охвата АРВП является отсутствие диспансерного наблюдения за беременными ВИЧ-инфицированными и установление ВИЧ-статуса у женщин после родов (из-за отсутствия эспресс-тестов в родильных домах).
  6. Созданная в стране система организации и проведения профилактики передачи ВИЧ-инфекции требует дальнейшего совершенствования и диктует необходимость более активной интеграции профилактики перинатальной трансмиссии ВИЧ-инфекции в систему службы охраны здоровья матери и ребенка.

Литература

  1. ВОЗ. Предоставление помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе. Протоколы ВОЗ для стран СНГ. Версия 1. 2004. http://www.euro.who.int/document/e83863r.pdf
  2. Доклад о глобальной эпидемии ВИЧ/СПИДа. ЮНЭЙДС, 2002. С. 82-133.
  3. Отчет по итогам исследования среди детей с перинатальным ВИЧ-контактом, рожденных в 1987 - 2003 годах в десяти территориях РФ. Исследование выполнено Научно-практическим центром помощи беременным женщинам и детям с ВИЧ-инфекцией при поддержке Детского фонда ООН.
  4. Покровский В.В., Ладная Н.Н., Соколова Е.В., Буравцева Е.В. // ВИЧ-инфекция. Информационный бюл. 2007. № 29. С. 14.
  5. Приймак Д.В. Система профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в Российской Федерации: Автореф. дис. ... канд. мед.наук. 2006. С. 23-25.
  6. Ряпалов Е.М. Беременность и роды у ВИЧ-инфицированных женщин Российской Федерации. 2005. С. 126, 127.
  7. Khaldeeva N., Hillis S.D., Voronin E., Rakhmanova A., Yakovlev A., Jamieson D.J., Ryder R.W. HIV-1 seroprevalence rates in women and relinquishment of infants to the state in St Petersburg, Russia, 2002 // Lancet, 2003; 362 (9400): 1981-1982.
  8. UNFPA, UNAIDS, UNICEF, WHO. Strategic Framework for the Prevention of HIV Infection in Infants in Europe. 2004.

В.Н. Садовникова, Н.В. Вартапетова, А.В. Карпушкина Организационно-методические вопросы профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку // Эпидемиология и вакцинопрофилактика 2008, №38, стр. 18-27