Организационно-методические вопросы профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку

08.01.2008

Материалы и методы

Проведен многолетний ретроспективный анализ заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди женщин по данным государственного статистического наблюдения (форм № 32 и 61) и мониторинга за ВИЧ-инфицированными беременными женщинами и детьми, проводимого на базе Научно-практического центра профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей пос. Усть-Ижора и Санкт-Петербурга, в соответствии с приказом Минздрава России от 19.04.1999 года № 133; 165 оперативных отчетов о проведении антирет-ровирусной профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку за 1996 - 2005 годы из 82 субъектов Российской Федерации.

Проведены выборочные исследования в восьми субъектах Российской Федерации (Иркутская, Мурманская, Оренбургская, Пермская, Тюменская области, Алтайский, Хабаровский, Красноярский края: проанализированы 1457 историй родов и 261 анкета после родов ВИЧ-инфицированных женщин (2002 - 2005 гг.).

Статистическую обработку результатов проводили с помощью известных компьютерных программ.

Результаты и обсуждение

По данным анализа официальной статистической отчетности, заболеваемость ВИЧ-инфекцией среди женщин в Российской Федерации за последние десять лет возросла более чем в 50 раз, с 0,4 на 100 тыс. женщин в 1996 году до 22,6 - в 2006. Кумулятивное число ВИЧ-инфицированных женщин на 31.12.2006 года превысило 117 тыс.

Важной особенностью эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в настоящее время является то, что среди ВИЧ-инфицированных быстро возрастает доля женщин. Если в 1993 году соотношение ВИЧ-позитивных мужчин и женщин составляло 4:1, то в 2000 году - 3:1 и в 2006 - 2,3:1.

Более 80% ВИЧ-инфицированных женщин находятся в детородном возрасте, при этом более 60% составляют молодые женщины в возрасте 20 - 30 лет. Это обостряет проблему вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. Частота выявляемости ВИЧ-инфекции среди беременных в 2006 году по сравнению с 1996 возросла в 193 раза (116,0 и 0,6 на 100 тыс. тестированных соответственно).

Число ВИЧ-инфицированных беременных женщин также ежегодно увеличивается и составило в 2006 году - 11 827 (в 2005 - 11 308, в 2004 -11 021, в 2003 - 9494, в 2002 - 7230, в 2001 - 3747, в 2000 - 1315 и в 1996 году - 38).

Удельный вес ВИЧ-инфицированных беременных в общей популяции беременных за последние десять лет увеличился в 400 раз, с 0,001% в 1996 году до 0,41% - в 2006 (рис. 1).

Наибольший удельный вес ВИЧ-инфицированных беременных - 69,7% от общего числа женщин этой группы - приходится на три федеральных округа: Приволжский (26,95%), Уральский (24,05%) и Центральный (18,8%) (табл. 1).

За последние годы более половины всех беременностей у ВИЧ-инфицированных женщин закончились родами (рис. 2).

По федеральным округам этот показатель составляет от 53,9% в Уральском федеральном округе до 68,0% - в Центральном (табл. 2).