Эпидемиологический мониторинг и профилактика иксодовых клещевых инфекций

14.04.2008

Иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ). Как самостоятельная нозологическая форма был описан в 1977 году Стиром. Заболевание, проявляющееся артритом и кардитом на фоне хронической ползучей эритемы, получило название лайм-ской болезни - по имени городка Лайм (штат Коннектикут, США). В 1984 году Бургдорферу удалось выделить возбудителя этого заболевания - Borrelia burgdorferi, относящегося к роду Borrelia, семейству Spirochaetaceae, порядку Spirochaetales. В России обнаружено широкое распространение природных очагов ИКБ, которые в основном совпадают с очагами КЭ [12]. Возбудителями болезни являются несколько патогенных геновидов борре-лий - B. burgdorferi, B. garinii, B. afzelii, переносчиками - преимущественно клещи Ixodes persulcatus и Ixodes ricinus. Общность переносчиков определяет значительное совпадение эпидемиологических закономерностей инфекции с таковыми КЭ. Клинически ИКБ отличается значительным полиморфизмом, поражает многие органы и системы организма, прежде всего - сердечно-сосудистую, нервную, а также суставы и кожу. Инфекция имеет выраженную склонность к хронизации. В последние годы ХХ и в начале XXI столетия в стране регистрировали высокий уровень заболеваемости ИКБ, сопоставимый с уровнем заболеваемости КЭ или даже превосходящий его.

Клещевой риккетсиоз (КР). Известен в России с 1934 - 1935 годов, когда на Дальнем Востоке были выявлены «клещевая лихорадка Приморья» (Е.И. Милль) и «дальневосточная сыпная клещевая лихорадка» (Н.И. Антонов, А.А. Найштат). Заболевания возникали после укусов клещей и клинически проявлялись высокой температурой, первичным аффектом на месте присасывания клеща, регионарным лимфаденитом, розеолез-но-петехиальной сыпью, изменениями со стороны ЦНС. Дальнейшими исследованиями [14, 15] были установлены риккетсиозная природа болезни и переносчик - клещ Dermacentor nutalli; заболевание было выделено в самостоятельную нозологическую форму и получило название «клещевой сыпной тиф», или «клещевой риккетсиоз». Работы 1940 - 1950-х годов показали широкое распространение природных очагов КР на Дальнем Востоке, в Сибири, Монголии, Китае, а также участие в циркуляции риккетсий клещей Dermacentor marginatus, Dermacentor reticulatus, Dermacentor silvarum, Haemaphysalis concinna, Ixodes persulcatus. Возбудитель КР был выделен в качестве самостоятельного представителя риккетсий группы клещевых пятнистых лихорадок [7] с видовым названием Rickettsia sibirica. Современные исследования выявили более широкое распространение очагов КР в России, в том числе в европейской части, а также циркуляцию близкородственных риккетсий - Rickettsia slovaca, Rickettsia helvetica, Rickettsia tarasevichiae, Rickettsia heilongjiangensis [17, 19, 22, 24, 25]. Последние два десятилетия ХХ века характеризовались небывалым ростом (более чем в восемь раз) заболеваемости КР в РФ.

Эрлихиозы и анаплазмозы человека - новая для России проблема инфекционной патологии [13]. Эрлихии и анаплазмы известны достаточно давно как возбудители болезней животных, и только в 1980 - 1990-х годах в США начаты исследования роли этих патогенов в заболевании людей [29, 33]. Таксономически роды Echrlichia и Anaplasma входят в семейство Anaplasmataceae порядка Rickettsiales.