Микробная колонизация новорожденных в акушерском стационаре при семейно-ориентированном ведении родов

14.04.2008

Результаты и обсуждение

Для выявления причин, влияющих на стабильность процессов, отвечающих за биоценоз пациентов исследуемых групп, проведен анализ различия средненедельных значений высеваемости индикаторных бактерий у новорожденных сравниваемых выборок. Для этих целей мы использовали методику расчета t-критерия для независимых выборок (табл. 1).

Из данных таблицы следует, что суммарная высеваемость индикаторных бактерий у новорожденных контрольной группы была в 1,4 раза выше, чем опытной. Причем различия статистически значимы. Более высокие показатели высеваемости в контрольной группе имели место в отношении десяти из двенадцати видов микробов, однако разница между группами определялась бактериями из родов Streptococcus, E. coli, Klebsiella, Enterobacter и Citrobacter, частота обнаружения которых у детей в контрольной группе была в 1,8 - 4,5 раза выше, чем в опытной.

Таким образом, новорожденные контрольной группы подвергались большему риску колонизации индикаторными бактериями, главным образом за счет грамотрицательных бактерий, среди которых доминировали E. coli, Klebsiella, Entebacter и Citrobacter. В отличие от этого дети из опытной группы колонизировались преимущественно грам-положительными микроорганизмами, и особенно бактериями из рода Enterococcus.

Различия в группах новорожденных определялись интенсивностью микробной колонизации слизистых конъюнктивы, носа, прямой кишки и кожи пупочного остатка. У детей контрольной группы интенсивность колонизации этих биотопов была достоверно выше. Исключение составляют слизистые зева, которые имели большую интенсивность колонизации у пациентов опытной группы, причем эти различия также были статистически значимыми (табл. 2).

Виды бактерий Средненедельные значения высеваемости в исследуемых группах t-критерий равенства средних Разность средних 95% доверительный интервал разности
контрольная (n = 172) опытная (n = 49) нижняя граница верхняя граница
S. aureus 13,7 10,9 1,36 2,8 -1,3 7,0
Streptococcus 25,7 14,5 6,43 11,2 7,7 14,6
E. faecalis 16,3 18,2 -1,03 -1,9 -5,5 1,7
E. faecium 8,3 10,5 -1,64 -2,2 -4,8 0,4
E. coli 15,4 10,0 3,48 5,4 2,3 8,4
Klebsiella 7,3 2,4 4,91 4,9 2,9 6,9
Enterobacter 6,1 1,7 4,35 4,4 2,4 6,4
Citrobacter 0,9 0,2 3,03 0,7 0,2 1,2
Proteus 0,3 0,1 0,44 0,1 -0,4 0,7
Pseudomonas 0,2 0,1 0,56 0,1 -0,2 0,4
Acinetobacter 0,7 0,5 0,57 0,2 -0,5 1,0
Candida 0,2 0,3 -0,45 -0,1 -0,7 0,4
ИТОГО 95,1 69,5 5,68 25,6 16,7 34,5

Таблица 1.

Средние значения высеваемости индикаторных бактерий из всех биотопов новорожденных контрольной и опытной групп