Микробная колонизация новорожденных в акушерском стационаре при семейно-ориентированном ведении родов

14.04.2008

Таким образом, слизистые зева новорожденных контрольной группы подвергались большему риску колонизации грамотрицательными бактериями, среди которых доминировали E. coli, Klebsiella, Enterobacter. В отличие от этого дети из опытной группы преимущественно колонизировались грам-положительными микроорганизмами, и особенно бактериями из рода Streptococcus и Enterococcus.

Различия в интенсивности и структуре микробной колонизации слизистых зева оказали решающее значение на колонизацию кишечника новорожденных сравниваемых выборок.

Так, у детей контрольной группы в содержимом толстой кишки достоверно чаще обнаруживались бактерии рода Streptococcus, E. faecium, E. coli, Klebsiella, Entebacter и Citrobacter, которые нередко образовывали между собой ассоциации. В отличие от этого кишечник новорожденных опытной группы чаще колонизировался E. faecalis (табл. 4).

Кроме того, исследуемые выборки различались структурой микробного пейзажа кишечника. У детей контрольной группы в толстом кишечнике ведущее место занимали пять видов бактерий: E. coli, Streptococcus, E. faecalis, Klebsiella и Entebacter, на долю которых приходилось 86% от всех случаев индикации микробов в данном биотопе.

У детей опытной группы решающую роль в колонизации кишечника играли уже не пять, а только четыре вида бактерий: E. coli, E. faecalis, Klebsiella и S. aureus. При этом если в контрольной группе пациентов в структуре микрофлоры, колонизирующей кишечник, преобладали грамотрицательные бактерии, то в опытной группе - грамположитель-ные. Таким образом, чем выше уровень обсеменения слизистых зева новорожденных грамотри-цательными бактериями, тем чаще и в большем объеме они обнаруживаются в кале детей, а вслед за этим на коже пупочного остатка, слизистой носа и конъюнктивы новорожденных (табл. 5).

Из данных, приведенных в таблице 5, следует, что слизистые конъюнктивы, носа и кожа пупочного остатка новорожденных из контрольной группы, по сравнению с таковыми пациентов из опытной группы, достоверно чаще колонизировались бактериями рода Streptococcus, Enterococcus, S. aureus и ассоциацией грамотрицательных микробов.

Таким образом, итоги проведенного анализа позволили нам сделать следующее заключение о состоянии микробной колонизации новорожденных, принадлежащих к двум исследуемым выборкам, различающимся между собой технологией ведения родов:

Виды бактерий Исследуемые группы t-критерий равенства средних Значимость t-критерия (р) Разность средних 95% доверительный интервал разности
контрольная (n = 172) опытная (n = 49) нижняя граница верхняя граница
S. aureus 12,33 12,45 -0,04 0,971 -0,12 -6,87 6,62
Streptococcus 38,44 2,02 12,88 0,000 36,43 30,85 42,00
E. faecalis 35,70 47,36 -2,82 0,006 -11,66 -19,86 -3,46
E. faecium 11,80 6,56 2,15 0,033 5,25 0,42 10,07
E. coli 55,65 39,68 2,91 0,004 15,97 5,16 26,78
Klebsiella 19,45 10,56 2,79 0,006 8,89 2,58 15,20
Enterobacter 14,98 5,05 3,87 0,000 9,93 4,86 14,99
Citrobacter 3,61 0,34 3,52 0,001 3,27 1,44 5,10
Proteus 0,38 0,68 -0,55 0,580 -0,30 -1,38 0,77
Pseudomonas 0,47 0,34 0,28 0,780 0,13 -0,81 1,08
Acinetobacter 0,26 0,92 -0,99 0,328 -0,66 -1,99 0,68
Candida 0,39 0,51 -0,19 0,847 -0,12 -1,37 1,13

Таблица 4. Средние значения высеваемости бактерий со слизистой прямой кишки у новорожденных контрольной и опытной групп