Бокавирус человека - недавно открытый вирус, ассоциирующийся с острыми респираторными заболеваниями

10.06.2008

Для лабораторной диагностики hBoV большинством исследователей используется полимеразная цепная реакция (ПЦР). Метод обладает высокой специфичностью и чувствительностью, позволяет работать с любым типом клинического материала, а также с образцами, хранившимися в замороженном состоянии. Разработаны количественные методики на основе ПЦР [2, 24, 29, 31, 39, 40].

Помимо ПЦР для hBoV разработаны серологические методики [14, 21], о применении имму-ноферментного анализа и иммунофлюоресценции сообщений нет.

До сих пор не удалось реплицировать вирус hBoV в культуре клеток, нет и животной модели бокавирусной инфекции, что существенно затрудняет изучение свойств hBoV.

Бокавирус обнаружен на всех континентах. По большей части исследования проводились в развитых странах (США, Канада, Япония, Корея, Новая Зеландия, Австралия, страны ЕС, Израиль, Иордания) [2 - 7, 11, 14, 17, 19, 22 - 24, 30, 32, 34, 35, 38, 39, 41, 42, 46, 52, 53]; есть данные из Китая, Таиланда, Бразилии, Южной Африки [1, 10, 16, 27, 29, 40, 47]. Связи заболеваемости с социальными факторами не отмечено.

Поиски hBoV проводились в основном в респираторном тракте у детей, страдающих ОРЗ как верхних, так и нижних дыхательных путей (НДП) [2 - 7, 11, 14, 16, 17, 19, 22 - 24, 29 - 32, 34, 35, 38 - 42, 46, 47, 52, 53]. Частота выявления hBoV в респираторном тракте при ОРЗ варьирует от 1,5 до 19% (данные представлены в табл. 1) и зависит от параметров исследования [33 - 35]. Большое значение имеют возрастные и клинические характеристики обследуемой группы, важен и принцип отбора проб для исследования (только те, в которых не обнаружены другие возбудители, или пробы всех пациентов, обратившихся за медицинской помощью). Вирус обнаруживают в респираторном тракте при ОРЗ верхних и нижних дыхательных путей в основном у детей до 5 лет [2 - 6, 11, 16, 17, 27, 32, 35, 40, 46, 52, 53]. Наименьшая частота выявления hBoV в респираторном тракте (1,5%) отмечена при исследовании назофарингеальных проб пациентов с ОРЗ всех возрастов, у которых не были выявлены другие респираторные вирусы [6]. Наибольшая частота выявления hBoV в респираторном тракте при ОРЗ (19%) отмечена среди детей с экспираторной одышкой в возрасте до 15 лет [2]. В этой группе пациентов hBoV занимает 4-е место (после риновирусов, энтеровирусов и респираторно-синцитиального (РС) et al. [2, 12]. У детей при ОРЗ, требующих госпи-вируса) - как установили Allander et al., и 3-е тализации, hBoV занимает по частоте выявле-место (после риновирусов и РС-вируса) - Chung ния 3 - 4-е место [4, 16, 17, 35, 52, 53].

Авторы, страна, № в списке лит-ры Контингент (средний возраст, разброс по возрасту, клинический диагноз) Клинический материал; метод детекции hBoV и его чувствительность (если указана авторами) hBoV в респираторном тракте: № пациентов/число hBoV+ / %; доля микст-инфекций с участием hBoV Период выявления hBoV в популяции
все обследованные пациенты hBoV+ пациенты
Allander T. et al., 2005, Швеция [3] Дети, госп. с ОРЗ. * Обследована еще одна выборка, вкл. НФА пациентов с ОРЗ, отриц. по культуре и ИФА: 112 взрослых (0 поз.), 266 детей (7 поз., 2,6%) 100% с ОРЗ НДП, 50% - с одышкой (обструктивный синдром либо астма) НФА; ПЦР 540 / 17 / 3,1%; 17,7% mixt Круглый год, пик зимой
Allander T. et al., Финляндия [2] Дети, госп. c экспираторной одышкой (бронхиолит, астма), от 3 мес до 15 лет, медианный возраст - 19 мес - НФА; РВ-ПЦР 5 х 102 копий/мл 259/49/ 19%; 24% mixt -
Bastien N. et al., Канада [6] Пациенты с ОРЗ от 1 мес до 80 лет, в РТ которых не обнаружены известные вирусные возбудители ОРЗ (25% образцов от детей до 5 лет) 89% - дети до 5 лет НФА, НФ-мазки, мазки из глотки, БАЛ; ПЦР 1209 / 18 / 1,5%; - Круглый год
Bastien N. et al., Канада [7] Дети от 1 мес до 17 лет с ОРЗ, в РТ которых не обнаружены известные вирусные возбудители ОРЗ Медианный возраст - 14 мес, разброс: 1 мес - 12,5 года НФ-мазки, мазки из глотки и трахеи; ПЦР 1265 / 65 / 5,1%; - Круглый год
Garcia-Garcia M.L. et al., Испания [17] Дети от 1 мес до 14 лет, госп. с ОРЗ Медианный возраст - 17 мес, 75% - дети до 2-х лет НФА; ПЦР 301 / 53 / 17,1%; 75% mixt Круглый год, пики осенью и весной
Lau S.K., Китай [27] Дети от 1 мес до 18 лет, госп. с ОРЗ (средний возраст - 3,8 года). * Обследована также выборка детей с остр. гастроэнтеритом (420 / 48 / 9,1% поз.) Медианный возраст - 2 года, разброс: 6 мес - 9 лет НФА; ПЦР 1200 / 83 / 6,9%; 33% mixt Круглый год, пикосенью-зимой
Ma Х. et al., Япония [32] Дети, госп. с ОРЗ НДП, в НФ-мазках которых не обнаружены вирусы гриппа А и В, РС и МПВ 7 мес - 3 года; пневмония, обструктивный и острый бронхит НФ-мазки; ПЦР 321 / 18 / 5,7%; - Весной, пик в мае
Lin F., Китай [29] Дети, госп. с ОРЗ НДП, в крови которых не обнаружены АТ к вирусам гриппа А и В, ПГ, РС, РВ, Ад 7 мес - 3 года; пневмония, бронхиолит Мокрота, мазки, НФА; РВ-ПЦР 4 х 103 копий/мл 257 / 7 / 2,7% (в мокроте и НФА) -
Chung J.Y et al., Корея [11] Дети, госп. с ОРЗ НДП, медианный возраст - 14 мес 85,2% - дети до 3-х лет НФ-пробы (не уточняют); ПЦР 336 / 27 / 8%; 37% mixt Круглый год
Chung J.Y et al., Корея [12] Дети, госп. c экспираторной одышкой (бронхиолит, астма), до 6 лет, медианный возраст - 8,5 мес - НФ-пробы (не уточняют); ПЦР 231/ 26 / 11,3%; 38,5% mixt Круглый год, пики в мае и октябре
Weissbrich B., Германия [53] Дети 2-х нед - 16 лет, госпит. с ОРЗ, медианный возраст - 19 мес Медианный возраст - 21 мес, разброс: 2 нед - 8 лет НФА; ПЦР 835 / 87 / 10,3%; 39,1% mixt Круглый год
Kleines M. et al., Германия [24] Дети до 3-х лет, госп. с ОРЗ НДП, средний возраст - 6 мес Средний возраст - 3,8 мес НФ-смывы, трахеаль-ные аспираты, БАЛ 94 / 12 / 12,8%; 41,7% mixt Исследовали период с ноября по апрель, пик в декабре
Sloots T. et al., Австралия [46] Пациенты, госпит. с ОРЗ, от 1 нед до 86 лет(медианный возраст - 1,1 года) У детей до 3-х лет НФА (99,1%), лаваж, смывы с бронхов; ПЦР 324 / 18 / 5,6%; 55,6% mixt Исследовали осенне-зимний период, пик зимой
Longtin J. et al., Канада [30] Дети до 3-х лет, госп. с ОРЗ (медианный возраст - 17 мес). * Взрослые с пневмонией либо обострением ХОБЛ (126 / 1 / 0,8%) ** Дети, госп. для аденоидэктомии либо тонзиллэкто-мии (медианный возраст - 22 мес) Медианный возраст - 15 мес. ** Медианный возраст - 8 мес НФА; РВ-ПЦР ~ 1,3 x 103 копий/мл 225 / 31 / 13,8%; 71% mixt. ** 100 / 43 / 43% Исследовали зимний период, с декабря по апрель
Vicente D. et al., Испания [50] Дети с ОРЗ до 3-х лет, амбулаторно. * Обследована также выборка детей с остр. гастроэнтеритом (420 / 48 / 9,1% поз.; 58,3% mixt) - НФА; ПЦР 520 / 40 / 7,7%; 62,5% mixt Исследовали зимний период, с декабря по март
Neske F. et al., Германия [39] Дети с ОРЗ - НФА, фекалии, кровь; РВ-ПЦР 7 x 102 копий/мл 834 / 84 / 12%; - -
Fry A. et al., Таиланд [16] Пациенты, госп. c пневмонией (от 0 до 85 лет). * Обследована также выборка амбулаторных пациентов с ОРЗ (512 / 20/ 3,9%; 90% mixt) 83% - дети до 5 лет НФА; РВ-ПЦР 5,3 x 102 копий/мл 1168 / 53 / 4,5%; 83% mixt С января по июль, без выраженных пиков
Kesebir D. et al., США [23] Дети с ОРЗ до 2-х лет, в РТ которых не обнаружены вирусы гриппа А и В, РС,ПГи Ад 50% - дети 1 - 10 мес, 50% - дети 15 - 24 мес НФА, НФ-мазки; ПЦР 425 / 22 / 5,2%; - С октября по апрель, без выраженных пиков
Manning А. et al., Шотландия [35] Пациенты, госпит. с ОРЗ, от 1 мес до 80 лет (62% образцов от детей до 5 лет) В основном - дети до 2-х лет НФА, НФ-мазки; Nested ПЦР 574 / 47 / 8,2%; 43% mixt Пик зимой
Arnold J. et al., США [5] Дети до 18 лет, госп. с ОРЗ 63% - дети до 1 года, медианный возраст - 12 мес; 62% - ОРЗ НДП НФ-мазки; ПЦР ~ 5 x 103 копий/мл 1474 / 82 / 5,6%; - Подъем заболеваемости - зимой, пик - в марте
Volz S. et al., Германия [52] Дети до 18 лет; госп. с ОРЗ Медианный возраст - 9 мес, разброс: 3 - 17 мес НФА; ПЦР 389 / 11 / 2,8%; 36,4% mixt С ноября по май, пик в декабре
Foulongne et al., Франция Дети до 5 лет, госп. с ОРЗ, медианный возраст - 7 мес Медианный возраст - 13 мес НФА; РВ-ПЦР ~ 5 x 103 копий/мл 589 / 26 / 4,4%; 36,4% mixt С декабря по июнь, без выраженных пиков
Maggi F. et al., Италия [34] Дети до 2-х лет, госп. с ОРЗ, средний возраст - 13 мес Средний возраст - 16 мес НФ-мазки; ПЦР 200 / 9 / 4,5%; 44,5% mixt Круглый год
Redshaw N. et al., Новая Зеландия [41] Дети до 5 лет, госп. с бронхиолитами Медианный возраст - 9,5 мес НФА; ПЦР 230 / 8 / 3,5%; 37,5% mixt -
Kaplan N. et al., Иордания [22] Дети до 5 лет, госп. с ОРЗ Медианный возраст - 8 мес НФА; ПЦР 312 / 57 / 18,3%; 72% mixt С декабря по май, пик в апреле
Arden K.E. et al., Австралия [4] Пациенты, госпит. с ОРЗ, от 1 дня до 80 лет(медианный возраст - 1,2 года), 79% составили дети до 5 лет - В основном НФА; ПЦР 315 / 15 / 4,3%; 66,7% mixt Круглый год
Qu X.W. et al., Китай [40] Дети до 10 лет, госп. с ОРЗ НДП Медианный возраст - 10,5 мес, разброс: 2 мес - 3 года НФА; РВ-ПЦР 1 x 104 копий/мл 252 / 21 / 8,3%; 9,5% mixt -

Условные обозначения: Ад - аденовирусы; АТ - антитела; БАЛ - бронхоальвеолярный лаваж; МПВ - метапневмовирус; НФА - назофарингеальный аспират; НФ-мазки - назофарингеальные мазки; ОРЗ НДП - ОРЗ нижних дыхательных путей; ПГ - вирусы парагриппа; РВ - риновирусы; РВ-ПЦР - ПЦР в режиме реального времени; РС - респираторно-синцитиальный вирус; РТ - респираторный тракт; ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких

Таблица 1. Частота выявления hBoV в респираторном тракте у детей при ОРЗ и параметры исследований