Бокавирус человека - недавно открытый вирус, ассоциирующийся с острыми респираторными заболеваниями

10.06.2008

Многими авторами отмечена сезонность выявления hBoV - подъем заболеваемости в зимние месяцы и спад или отсутствие летом [3 - 5, 16, 17, 23, 24, 27, 35, 46, 52]. Некоторые исследователи наблюдали пик частоты обнаружения hBoV осенью [12, 17, 27] и/или весной [5, 12, 17, 22, 32]. Есть сообщения о равномерном круглогодичном выявлении hBoV [4, 6, 11, 34, 53]. В разные годы возможны вариации уровня заболеваемости отдельно взятой инфекцией, как это известно на примере хорошо изученных респираторных вирусов [15, 54].

При тестировании только образцов, в которых не обнаружены другие возбудители, упускаются все случаи микст-инфекции с участием исследуемого инфекционного агента, что также может повлиять на частоту его выявления и исказить картину сезонности инфекции. Данные, полученные при наблюдении пациентов с определенными формами заболевания (например, ОРЗ НДП или ОРЗ с обструктивным синдромом), позволяют судить об участии исследуемого возбудителя в данной патологии, но не позволяют делать выводов о заболеваемости данной инфекцией.

Вариации чувствительности метода лабораторной диагностики также могут вносить свой вклад в частоту выявления hBoV. Все исследования, посвященные эпидемиологическим аспектам hBoV, проводились с использованием ПЦР, однако чувствительность методик, разработанных для детекции hBoV, варьирует в пределах 5 х 102 - 1 х 104 копий генома в 1 мл клинического образца [2, 16, 29, 30, 39, 40] и зависит от ряда параметров: способа детекции продуктов амплификации, метода экстракции нуклеиновых кислот из клинического материала, эффективности пробоподготовки, что немаловажно при исследовании таких образцов, как НФА и мокрота.

Суммируя данные относительно частоты выявления hBoV, можно сказать, что среди детей, обратившихся за медицинской помощью, этот показатель в разных странах варьирует в пределах 3,1 - 18,3% в год (среди детей, госпитализированных с ОРЗ НДП, - 2,7 - 12,8%; при экспираторной одышке у детей - 11,3 - 19%). По данным исследований, включающих как госпитализированных, так и амбулаторных пациентов с ОРЗ всех возрастов, частота выявления hBoV составляет 1,5 - 8,2% [6, 16, 35].

Все исследователи отмечают значительное число случаев инфекции hBoV в составе коинфекции с другими вирусными возбудителями ОРЗ, в основном с РС-вирусом, риновирусами и аденовирусами [2, 4, 11, 14, 16, 17, 19, 22, 24, 29, 30, 34, 35, 38, 41, 42, 46, 47, 52, 53]. Частота выявления hBoV в составе микст-инфекций, по разным данным, составляет 18 - 80% и зачастую превышает таковую в отсутствие других вирусных агентов ОРЗ [4, 16, 17, 22, 30, 42, 46, 50]. Данное обстоятельство вызывает сомнения у многих авторов относительно патогенности hBoV, однако необходимо также отметить, что при обследовании групп детей и взрослых без признаков ОРЗ hBoV обнаружен лишь в двух исследованиях из шести и в очень небольшом числе случаев (не более 1%) [2, 3, 16, 23, 34, 35].

Наиболее корректное исследование по выявлению hBoV среди разных групп населения проведено в Таиланде [16]. Оно включало группы госпитализированных и амбулаторных пациентов, а также группу лиц без симптомов ОРЗ. Все образцы исследовались на присутствие 13-ти вирусных возбудителей ОРЗ, включая hBoV, независимо от присутствия в них прочих возбудителей. Среди трех перечисленных категорий пациентов были выделены группы сходной численности, совпадающие по возрасту и дате обращения за медицинской помощью (дате обследования для лиц без симптомов), таким образом, сравнение проводилось наиболее корректным способом. Частота выявления hBoV при пневмонии среди пациентов всех возрастов составила 4,5% (из них 70% пришлось на детей в возрасте 1 - 4-х лет), среди амбулаторных пациентов с ОРЗ - 3,9% (70% - дети до 5 лет), в группе без симптомов ОРЗ - менее 1% (3 из 280-ти). hBoV в составе микст-инфекций при пневмонии обнаружен в 83% случаев, у амбулаторных пациентов с ОРЗ - в 90% случаев.