О современных особенностях менингококковой инфекции в Москве

10.06.2008

Обращает на себя внимание популяционный полиморфизм клональной структуры менингококков. Так, 70 изученных за последний период (1998 - 2007 гг.) штаммов распределились по 11 сиквенс-типам (табл. 2).

Наиболее часто выделялись штаммы с ST-3349 (34 штамма - 48,8%) и ST-2 (14 штаммов - 20%). Далее следовали: ST-75 (9 штаммов - 12,9%), ST-68 (3 штамма - 4,3%), ST-73, ST-3336 и ST-5803 (каждый по два штамма - по 2,9%). У четырех штаммов найдены сиквенс-типы (ST-3337, ST-3338, ST-6346, ST-6345), представленные однократно (каждый по 1,4%). На основании полученных данных следует констатировать, что в последние десять лет в Москве не зарегистрировано эпидемически опасных менингококков субгруппы III. Данное обстоятельство совпадает с неэпидемической в отношении менингококковой инфекции обстановкой и указывает на продолжающийся межэпидемический период. Однако наличие неблагоприятных прогностических критериев, а именно преимущественное поражение взрослых и высокая значимость менингококков серогруппы А в общей серогрупповой характеристике менингококковых штаммов, может служить предпосылкой эпидемического подъема заболеваемости.

Годы Генетические субгруппы
III (ST-5*) X VI III (ST-7*) другие всего
1969 - 1977 17 - 1 - 1 19
1983 - 1993 - 21 30 - - 51
1994 - 1997 - 2 9 21 1 33
1998 - 2007 - 49 20 - 1 70
Всего 17 72 60 21 3 173

Таблица 1. Генетические субгруппы менингококков серогруппы А, выявленных в Москве (1969 - 2007 гг.)

Годы Генетические субгруппы
VI X новый
сиквенс-типы (ST) сиквенс-типы ST
2 68 73 3337 75 3336 3338 3349 5803 6346 6345
1998 1 - 1 1 - 1 - - - - -
1999 - - 1 - - - - - - - -
2000 2 - - - 2 1 - - - - -
2001 4 1 - - - - - - - - -
2002 - 1 - - - - 1 5 - - -
2003 - 1 - - - - - 7 - - -
2004 1 - - - - - - 10 - - -
2005 2 - - - - - - 3 1 - -
2006 3 - - - 3 - - 6 1 - -
2007 1 - - - 4 - - 3 - 1 1
Итого 14 3 2 1 9 2 1 34 2 1 1

* ST - сиквенс-тип

Таблица 2. Генетическое разнообразие менингококков серогруппы А, выявленных в Москве (1998 - 2007 гг.)

К одному из сдерживающих факторов, препятствующих распространению заболеваний, на наш взгляд, следует отнести отсутствие в популяции менингококков серогруппы А эпидемически опасных клонов. Начиная с 2002 года на территории Москвы доминируют штаммы субгруппы Х сиквенс-типа 3349 (48,8%), при этом для остальной популяции изученных менингококков характерны клональный полиморфизм и появление новых, ранее не встречавшихся генетических вариантов менингококков. Так, в 2005 - 2007 годах выявлены новые сиквенс-типы - ST-5803 и ST-6346. Кроме того, в 2007 году появился штамм с ST-6345, который не входит в известные субгруппы и может быть отражением рекомбинаци-онных процессов, приводящих к существенным генетическим изменениям в популяции менингококков серогруппы А. Сочетание неэпидемических параметров популяции менингококковых штаммов с относительно низкими показателями заболеваемости свидетельствует о продолжающемся в Москве межэпидемическом периоде. Однако увеличение доли менингококков серогруппы А в популяции менингококковых штаммов и появление новых, ранее не встречавшихся клонов менингококков указывают на необходимость постоянного эпидемиологического надзора за менингококковой инфекцией с обязательным определением молекулярно-генетических особенностей менингококков.