Стрептококкозы в организованных коллективах. Эпидемиология и профилактика

10.06.2008

А.Б. Белов

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург

Стрептококковые инфекции (СИ), или стреп-тококкозы, как в общей, так и в инфекционной заболеваемости населения по суммарной значимости занимают если не первое, то как минимум второе место после гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Только наиболее массовые из всех СИ - тонзилло-фарингиты этой этиологии (ангины) обусловливают до 5% общей заболеваемости в организованных коллективах и более 10% инфекционной заболеваемости, представленной в основном болезнями, входящими в I и Х классы Международной классификации болезней (МКБ-10). Кроме того, в коллективах регистрируются скарлатина, кожные и гнойничковые заболевания, а в этиологической структуре сезонных острых респираторных инфекций (ОРИ), пневмоний, бронхитов, инфекций ЛОР-органов также весьма значительна доля участия стрептококков. Еще более весомы показатели тру-допотерь, отсроченной инвалидизации и смертности, особенно в зрелом возрасте, от осложнений и отдаленных последствий СИ (табл. 1).

Классы и группы болезней Стрептококковая этиология доказана или подразумевается Возможное этиологическое участие стрептококков наряду с другими возбудителями
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (I кл.) Скарлатина, пневмококковая и вызванная различными группами стрептококков септицемия, рожа, стрептококковые инфекции неуточненные  
Болезни нервной системы (VI кл.) Менингиты, энцефалиты, абсцессы ЦНС и др.  
Болезни уха и сосцевидного отростка (VIII кл.) Гнойные поражения наружного, среднего уха и мастоидиты  
Болезни системы кровообращения (IX кл.) Острая ревматическая лихорадка, ревматическая хорея, другие ревматические болезни сердца, острый перикардит, острый и подострый эндокардит, острый миокардит септический, флебит гнойный Отдаленные последствия СИ - ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, тромбофлебит, тромбозы, васкулиты и др.
Болезни органов дыхания (Х кл.) Стрептококковые фарингит (ангина) и тонзиллит, пневмонии пневмококковая и вызванная стрептококками группы В и других серогрупп, острый бронхит стрептококковый Острый назофарингит, синусит, фарингит, тонзиллит, ларингит, трахеит, острые инфекции верхних дыхательных путей с множественной и неуточненной локализацией. Пневмония без уточнения возбудителя. Острый бронхит, бронхиолит, острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей, хронический тонзиллит, перитонзиллярный и другие абсцессы. Хронические бронхиты, абсцесс легкого с пневмонией
Болезни органов пищеварения (XI кл.) Воспалительные болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (кариес, гингивит, пульпит и др.)  
Болезни кожи и подкожной клетчатки (XII кл.) Импетиго Абсцесс кожи, фурункул, карбункул, флегмона, острый лимфаденит, другие местные инфекции кожи и подкожной клетчатки (пиодермия, эритразма и др.), пузырчатка, витилиго
Болезни костно-мышеч-ной системы и соединительной ткани (XIII кл.) Пневмококковый и другой стрептококковый артрит и полиартрит Синовии™, тендовагиниты, остеомиелит
Болезни мочеполовой системы (XIV кл.)   Острый и быстро прогрессирующий нефритический синдром, хронический нефритический синдром, острый и хронический тубулоинтерстициальный нефрит, цистит, уретрит, воспалительные болезни предстательной железы, орхит, эпидидимит; воспалительные заболевания болезни матки, другие воспалительные болезни женских тазовых органов, влагалища и вульвы
Беременность, роды и послеродовой период (XV кл.); отдельные состояния, возникающие в перинатальный период (XVI кл.) Сепсис новорожденных, обусловленный стрептококком группы В и другими неуточненными стрептококками Послеродовой сепсис, другие послеродовые инфекции и инфекции молочной железы, связанные с деторождением
Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения (XXI кл.) Носительство стрептококковое  

*Кроме указанных заболеваний с возможным участием стрептококков - некоторые болезни глаза и его придаточного аппарата - воспалительные заболевания век, слезных путей, конъюнктивиты и др.; некоторые болезни эндокринной системы (диабет и др.).

Таблица 1. Эпидемиологически значимые стрептококкозы (по МКБ-10)