Эпидемиологические особенности новой респираторной инфекции - бокавируса человека

10.08.2008

Наиболее корректное исследование по выявлению hBoV среди разных групп населения было проведено в Таиланде [16]. Обследовались группы госпитализированных и амбулаторных пациентов с ОРЗ, а также группа лиц без симптомов ОРЗ. Все образцы были исследованы на присутствие 13-ти вирусных возбудителей ОРЗ, включая hBoV, независимо от выявления в них прочих возбудителей. Среди всех трех перечисленных категорий были выделены группы сходной численности, совпадающие по возрасту и дате обращения за медицинской помощью (дате обследования для бессимптомных лиц). Частота выявления hBoV при пневмонии среди пациентов всех возрастов составила 4,5% (из них 70% пришлось на детей в возрасте 1 - 4-х лет), среди амбулаторных пациентов с ОРЗ - 3,9% (70% - дети до 5 лет), в группе без сим томов ОРЗ - менее 1% (3 из 280). При пневмонии hBoV в составе микст-инфекций выявлен в 83% случаев, у амбулаторных пациентов с ОРЗ - в 90% случаев.

В связи с частым выявлением hBoV в составе микст-инфекций обсуждается возможная роль hBoV в качестве фактора, усугубляющего тяжесть заболевания [16, 33, 35]. Отмечается более тяжелое течение заболевания при сочетании ринови-русной либо РС-вирусной инфекции с инфекцией hBoV [16, 24].

При анализе выявления hBoV в разных возрастных группах установлено, что вирус встречается преимущественно у детей до 5 лет [2 - 7, 11, 16, 17, 22, 27, 29, 30, 32, 34, 35, 40, 41, 46, 47, 52, 53]. Средний возраст пациентов с инфекцией hBoV составляет, по разным данным, от 8 до 24 месяцев. У взрослых пациентов с ОРЗ hBoV в респираторном тракте выявляют с существенно меньшей частотой, чем у детей [6, 30, 34, 35] либо не выявляют вовсе [3, 46]. J. Longtin et al. обнаружили ДНК hBoV у одного пациента 71 года из 126 (0,8%) среди взрослых госпитализированных c пневмонией либо хронической обструктивной болезнью легких [30]; A. Manning et al. обнаружили ДНК hBoV у трех взрослых 50 - 65 лет (у двух - иммунодефицит), госпитализированных с ОРЗ [35]; F. Maggi et al. выявили ДНК hBoV у одной пациентки 31 года (с лимфомой) среди 84 пациентов с пневмонией, [34]; A. Fry et al. сообщают о выявлении ДНК hBoV у 4% пациентов старше 65 лет, госпитализированных с пневмонией, и о единичных случаях выявления hBoV среди пациентов с пневмонией в возрасте от 18 до 65 лет [16].

По результатам сероэпидемиологического исследования, проведенного в Японии, все дети к 6 годам имеют антитела к hBoV [14]. Было исследовано 204 образца сыворотки крови госпитализированных и амбулаторных пациентов шести госпиталей префектуры Хоккайдо (Япония). Возраст пациентов варьировал от недели до 41 года. Меньше всего серопозитивных (5,6%) оказалось среди детей 6 - 8 месяцев, с увеличением возраста доля серопозитивных возрастала, и к 6 годам все дети имели антитела к hBoV. В группе от 6 до 19 лет доля серопозитивных составила 100%, старше 19 лет - 94%. Большинство младенцев до 6 месяцев (74%) имели антитела к hBoV - вероятно, получив их от матери через плаценту.

Впервые бокавирус был обнаружен в НФА у детей, госпитализированных с ОРЗ [3]. Есть сообщения о преимущественном выявлении hBoV в респираторном тракте у детей с заболеваниями НДП [3, 4, 16, 17, 22, 35, 47, 52], другие не отмечают «склонности» вируса поражать именно НДП [6, 27, 53]. D. Gendrel et al. обнаружили hBoV у 7 из 50 (14%) детей с обострением астмы в возрасте от 2-х до 15 лет [18], при обследовании 22-х взрослых пациентов с обострением астмы hBoV не выявлен [34]. Обследование детей с ОРЗ НДП выявляет ДНК hBoV в 2,7 - 19% случаев [2, 12, 16, 29, 32], из них до 83% - в составе микст-инфекции с другими вирусными возбудителями ОРЗ.