Эпидемиологические особенности новой респираторной инфекции - бокавируса человека

10.08.2008

Известна длительная перистенция парвовиру-са В19. Несмотря на наличие защитных антител в крови, вирус может присутствовать в организме пожизненно, находясь под контролем иммунной системы [13]. Для hBoV такая возможность обсуждается, случаи пневмонии бокавирусной природы у пациентов с иммунодефицитами могли бы быть объяснены как непосредственным инфицированием hBoV, так и реактивацией вируса. A. Manning et al. с целью выявления парвовирусов hBoV, В19 и PARV4 изучили образцы аутопсийного материала

(лимфатические узлы, кровь, костный мозг, головной мозг) пациентов 21 - 89 лет, обследовав группы пациентов с нормальным иммунным статусом, ВИЧ-инфицированных до и в стадии СПИДа [36]. ДНК hBoV не была выявлена ни в одном из образцов - в отличие от В19 и PARV4, что свидетельствует против гипотезы о длительной персис-тенции hBoV.

Крайне интересные данные опубликованы в феврале нынешнего года J. Longtin et al. Авторы сообщают о выявлении hBoV в НФА в группе детей, госпитализированных для тонзиллэктомии и адено-идэктомии, при этом частота выявления hBoV у них самая высокая из всех отмеченных в литературе (43%) и значительно превышает частоту выявления hBoV среди детей с острой инфекцией дыхательных путей [30].

Заключение

Число работ, посвященных hBoV, продолжает расти. В целом создается впечатление об инфекции hBoV как о преимущественно респираторной; отмечены случаи сочетания респираторной и кишечной симптоматики при инфекции hBoV с преобладанием респираторных симптомов (до 29%), а также случаи выявления hBoV при гастроэнтеритах в сочетании с респираторными симптомами или без них (до 2,1%). К настоящему моменту большинство исследователей склоняются к мнению, что hBoV - возбудитель острых респираторных и, возможно, кишечных заболеваний у детей младшего возраста, преимущественно 0,5 - 2-х лет.

Отмечено повышение титра антител к hBoV в период реконвалесценции у пациентов с ОРЗ нижних отделов респираторного тракта при одновременном обнаружении ДНК hBoV в назофарингеальных мазках и в крови [14, 21]. Количественный метод детекции выявляет в респираторном тракте у некоторых пациентов вирус hBoV в очень высокой концентрации: до 108 - 1011 геномных эквивалентов вируса в 1 мл образца [2, 24, 29, 39]. Рентгенологические данные пациентов с инфекцией hBoV свидетельствуют о присутствии у них патологических изменений в легких [2 - 4, 16, 17, 23, 24, 26, 43]. Следует также отметить, что частота выявления hBoV в респираторном тракте у детей при ОРЗ с одышкой значительно выше, чем при ОРЗ легкого течения, что может свидетельствовать о способности hBoV-инфекции вызывать ОРЗ с одышкой [2, 38]. K. Kantola et al. на основе сопоставления результатов ПЦР и серологии показали связь первичной острой инфекции hBoV с одышкой у детей [21]. При исследовании контрольных групп без симптомов ОРЗ hBoV в респираторном тракте не выявлен в большинстве исследований либо выявлен в очень небольшом числе случаев (не более 1%) [2, 3, 16, 23, 34, 35]. Приведенные факты стали вескими аргументами в пользу патогенности hBoV.

Растущее число сообщений об этиологической структуре ОРЗ и ОКИ, указывающих на высокую микст-инфекций, заставляет задуматься о роли отдельно взятых микроорганизмов в развитии респираторных и кишечных заболеваний. Использование современных высокочувствительных методов лабораторной диагностики, каким является РВ-ПЦР, привело к накоплению фактов, свидетельствующих о полиэтиологической природе большого числа случаев ОРЗ и ОКИ, кроме того, есть данные о более тяжелом течении заболевания в случае микст-инфекций по сравнению с заболеваниями, вызванными теми же агентами в отдельности [16, 24, 44, 49].