Об эффективности вакцинации против дифтерии в Ярославской области

10.08.2008

Т.А. Дружинина1, Н.М. Максимова2, Т.В. Аверкиева1, Н.А. Петрова1, Л.А. Евдокимова1

Управление Роспотребнадзора по Ярославской области ФГУН «МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского», Москва

В Ярославской области в течение последних шести лет заболеваемость дифтерией носит спорадический характер, причем у детей она не регистрировались в 2003, 2005, 2006 годах (табл. 1).

В 2007 году в области зарегистрировано четыре эпидемиологически не связанных друг с случая дифтерии в г. Ярославле и Ярославском муниципальном регионе. Заболели дифтерией трое привитых взрослых и один ребенок 3-х лет, привиты соответственно возрасту. У трех заболевших дифтерия подтверждена бактериологически: выделена токсигенная коринебактерия типа Gravis. Исход заболеваний - выздоровление.

Кол-во заболевших 2002 2003 2004 2005 2006 2007
6/1* 6/- 6/3 3/- - 4/1
Показатель на 100 тыс. населения 0,43 0,43 0,44 0,22 - 0,30
Показатель по РФ 0,55 0,48 0,36 0,25 0,13 0,07
Умерло - 1   1 - -
Заболело детей - - 3 - - 1
Выявлено бактерионосителей 5/1 7/3 2/2 3/1 - 2/1

*В знаменателе - число больных и бактерионосителей среди детей.

Таблица 1. Динамика заболеваемости дифтерией в Ярославской области в 2002 - 2007 гг.

В клинической картине преобладали локализованные формы дифтерии. В одном из очагов при бактериологическом обследовании контактных выявлено два (взрослый 24 лет и ребенок 2-х лет) носителя токсигенной коринебактерии типа Gravis. Следует отметить, что в минувшем году дифтерией болели вакцинированные.

Анализ состояния привитости населения показал, что уровень охвата и своевременности иммунизации против дифтерии в последние годы остается на высоком уровне. Недостаточный в ряде районов в 2006 и 2007 годах охват иммунизацией против дифтерии взрослых привел к снижению среднеобластного показателя привитости - соответственно 92,3 и 93,3% (табл. 2).

Это приводит к накоплению неиммунных к дифтерии лиц и в конечном итоге может вызвать рост заболеваемости взрослых.

При анализе данных серологического обследования индикаторных групп населения на напряженность противодифтерийного иммунитета (табл. 3) установлен рост удельного веса лиц, имеющих защитные уровни противодифтерийных антител, с 96,6% в 2006 году до 97,1% в 2007. Уровень иммунологической защищенности у детей 3 - 4-х лет и подростков был очень высок. У взрослых удельный вес серонегативных в прошлом году остается значительно выше, чем у детей, но в пределах допустимого. Это свидетельствует об эффективности проводимой иммунизации и высокой степени иммунологической защищенности населения от дифтерии.

Исследования дополнительно 496 сывороток взрослого населения Ярославской области в лаборатории эпидемиологического надзора за дифтерией в ФГУН «МНИИ им. Г.Н. Габричевского» показали, что в среднем число лиц с защитным уровнем дифтерийных антител было достаточно высоким: 93,1% обследованных имели защитные титры антител, что совпадает с уровнем охвата в области прививками взрослых в возрасте с 25 лет и старше - 93,3%.