Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах хирургического профиля

10.08.2008

Диагноз поставлен хирургом или другим лечащим врачом (перитонит, остеомиелит, пневмония, пиелонефрит, медиастинит, эндометрит, цистит, эндокардит и т.д., возникшие после операции на соответствующем органе).

В проекте нового документа отражены организационные мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях хирургического профиля. Введение в соответствии с приказом МЗ РФ № 220 от 1993 года «О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в РФ» в штат ЛПУ должности врача-эпидемиолога (в крупных учреждениях - заместителя главного врача по эпидемиологической работе) способствовало более успешной организации и проведению противоэпидемических и профилактических мероприятий в рамках эпидемиологического надзора.

Эпидемиологический надзор (ЭН) по праву считают теоретической и научно-практической основой профилактики и борьбы с внутриболь-ничными инфекциями. Он ставит целью дать объективное заключение об эпидемиологической ситуации по ВБИ в лечебно-профилактическом учреждении и на этой основе разработать научно обоснованную систему профилактических и противоэпидемических мероприятий, внося при необходимости соответствующие коррективы в проводимые мероприятия.

Эпидемиологический надзор включает:

  • выявление, учет и регистрацию ВБИ у пациентов;
  • эпидемиологический анализ заболеваемости пациентов;
  • анализ летальных исходов;
  • выявление групп и факторов риска возникновения ВБИ у пациентов;
  • характеристику лечебно-диагностического процесса (хирургические и другие инвазивные манипуляции);
  • учет данных об антибиотикопрофилактике и ан-тибиотикотерапии;
  • микробиологический мониторинг;
  • выявление, учет и регистрацию ВБИ у медицинского персонала;
  • анализ заболеваемости ВБИ у медицинского персонала;
  • оценку эффективности проводимых мероприятий;
  • прогнозирование.

Говоря о микробиологическом обеспечении ЭН, следует подчеркнуть исключительную важность преобладания исследований по клиническим показаниям. Действительно, больной человек всегда на первом месте, важно расшифровать этиологию заболевания и определить тактику лечения. Объем санитарно-бактериологических исследований несколько сокращен и диктуется эпидемиологической необходимостью (шовный материал, инъекционные растворы, приготовленные в больничной аптеке).