Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах хирургического профиля

10.08.2008

Анализ заболеваемости ВБИ должен проводиться с учетом:

  • сроков возникновения заболевания после операции;
  • номера операционной, места проведения операции;
  • длительности операции;
  • времени, прошедшего с момента поступления до операции;
  • продолжительности пребывания в стационаре;
  • профилактического применения антибиотиков;
  • класса раны.

В зависимости от степени контаминации все раны могут быть подразделены во время операции на четыре класса:

  • чистые раны (неинфицированные операционные раны без признаков воспаления);
  • условно чистые раны (операционные раны, проникающие в дыхательные пути, пищеварительный тракт, половые или мочевыводящие пути при отсутствии необычного заражения);
  • загрязненные (контаминированные) раны (операционные раны со значительным нарушением техники стерильности или со значительной утечкой содержимого из желудочно-кишечного тракта);
  • «грязные» (инфицированные) раны (операционные раны, в которых микроорганизмы, вызвавшие послеоперационную инфекцию, присутствовали в операционном поле до начала операции).

Риск развития ВБИ для чистых ран составляет 1 - 5%, для условно чистых - 3 - 11%, для загрязненных - 10 - 17% и для «грязных» - более 25 - 27%.

Приведем показатели частоты раневой хирургической инфекции в России по официальным данным и выборочным исследованиям:

  • Официальные данные: 0,2 - 0,3 - 0,5%
  • Выборочные исследования: 10 - 21%.

Каждый год в России совершается свыше 8700 тыс. операций:

  • 2005 год - 8 735 426;
  • 2006 год - 8 736 147;
  • 2007 год - нет данных.

Количество операционных осложнений в 2005 - 2007 годах составляет 6 - 7 тыс. случаев, что, конечно, не отражает истинного положения дел:

  • 2005 год - 7085;
  • 2006 год - 6692;
  • 2007 год - 6444.

Для корректного сравнения частоты ВБИ помимо интенсивных показателей заболеваемости рассчитывают показатели, позволяющие определить действие ряда факторов риска (стратифицированные показатели):

  • частота инфекций нижних дыхательных путей на 1000 пациенто-дней искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и их структура (у пациентов, подвергавшихся ИВЛ);
  • частота инфекций кровотока на 1000 пациенто-дней сосудистых катетеризаций и их структуру (у пациентов, подвергавшихся катетеризации сосудов);
  • частота инфекций мочевыводящих путей на 1000 пациенто-дней уринарных катетериза-ций и их структуру (у пациентов, подвергавшихся катетеризации мочевого пузыря).