Эпидемиологическая характеристика урогенитальных инфекций

20.10.2008

Е.В. Наумкина

Омская государственная медицинская академия

Введение

В России ситуация по инфекциям, передающимся половым путем (ИППП), продолжает оставаться неблагоприятной [1, 3]. Бактериальный вагиноз, урогенитальный кандидоз, микоуреа-плазмозы не относятся к «классическим» венерическим болезням, а входят в группу так называемых болезней нового поколения, для которых половой путь передачи не является основным и единственным, - в их формировании превалируют дисбиотические процессы [2]. Уступая по значимости гонорее и сифилису, эти инфекции имеют существенный удельный вес в структуре урогенитальной патологии, и заболеваемость ими неуклонно растет.

Цель исследования - изучение эпидемиологической ситуации по урогенитальным инфекциям, вызванным условно-патогенными микроорганизмами (УПМ), в течение ряда лет по данным официальной регистрации, а также по результатам собственных исследований на территории Омска и Омской области.

Материалы и методы

Для изучения эпидемиологических особенностей заболеваемости урогенитальными инфекциями, вызванными условно-патогенными возбудителями, нами были проанализированы данные официальной регистрации и результаты собственных исследований, проведенных с 2000 по 2005 год на базе кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии Омской государственной медицинской академии. С применением комплексного микробиологического метода, охватывающего широкий круг возбудителей урогенитальных инфекций, было обследовано 4708 больных.

Комплексное обследование включало микроскопию вагинального мазка по общепринятой методике и количественный посев на расширенный набор питательных сред (5% кровяно-сывороточ-ный агар; среды Эндо, Сабуро; желточно-солевой агар; кровяной агар Цейсслера с добавлением 1% глюкозы и дрожжевым экстрактом; обогащенную тиогликолевую среду; жидкие индикационные и плотные питательные среды для мико- и уреаплазм - ООО «НПФ «Диагност-мед», г. Омск), предусматривающий выделение широкого круга аэробных, факультативно-анаэробных, микроаэро-фильных, облигатно-анаэробных микроорганизмов, а также микоплазм и уреаплазм. Посевы инкубировали аэробно, в эксикаторе со свечой, а также анаэробно с использованием Genbox anaer (BioMereiux) до пяти суток при 37 оС.

Результаты и обсуждение

При анализе динамики заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем, в Омске и области в 1999 - 2005 годах прослеживаются различные тенденции изменения показателей заболеваемости ИППП, вызванными облигатно-патогенными возбудителями («классическими» венерическими болезнями) и условно-патогенными микроорганизмами (УПМ). Так, за анализируемый период отмечено снижение заболеваемости сифилисом с 199,1 до 83,1 на 100 тыс. населения (Тсн = - 14,2%, р < 0,001); гонореей - с 108,8 до 90",8 (Т = - 4,1%, р < 0,001); хламидиозом - с 234,5 до 103,9 (Тсн = - 13,9%, р < 0,001). Уровень заболеваемости трихомониазом колебался по годам, но в целом снизился с 226,5 (1999 г.) до 187,1 (2005 г.) (Тсн = -2,9%, р < 0,01).

Диаметрально противоположные тенденции отмечаются для второй группы инфекций. Уровень заболеваемости кандидозом возрос более чем в пять раз - со 100,8 на 100 тыс. населения до 508,6 (Тпр = 22,5%, p < 0,001); такая же тенденция отмечается при бактериальном вагинозе - возрастание со 120,6 до 360,3 (Тпр = 17,9%, p < 0,001); выраженный рост зарегистрирован и для урогени-тальных микоуреаплазмозов - со 119,2 до 251,5 на 100 тыс. населения (Тпр = 16,3%, p < 0,001).