Эпидемиологическая ситуация по дифтерии на современном этапе

20.10.2008

В 90-х годах прошлого столетия превалировал биовар Gravis, он определялся у 60 - 90% взрослых больных дифтерией. Так, в Санкт-Петербурге в 1992 году выделение бактерий биотипа Gravis было отмечено у 90% больных. Подобная тенденция прослеживалась и по другим регионам Российской Федерации.

Была высказана гипотеза о видовой гетерогенности вида Corynebacterium diphtheriae, предполагалось, что в его составе объединены несколько видов, обсуждалась связь между конвертирующими и неконвертирующими фагами, исследовались адгезивные свойства Corynebacterium diphtheriae. В связи с этим стали усиленно изучаться биологические, генетические и эпидемиологические аспекты дифтерии, тем более что рост заболеваемости был отмечен не только в России, но и в других странах [12, 49, 51].

В большинстве европейских стран действующими календарями прививок предусмотрена первичная иммунизация детей тремя дозами дифтерийно-столбнячно-коклюшной (КДС) вакцины. Двухкомпонентная дифтерийно-столбнячная (ДС) вакцина широко применяется в Италии и СНГ. В Дании и Швеции для первичной иммунизации детей используется только ДС-вакцина. В большинстве стран в календарь прививок включена бустерная иммунизация КДС- и ДС-вакцинами в конце второго года жизни или в возрасте от 2-х до 4-х лет [17, 42, 44].

Во многих странах Европы в последние годы увеличился охват прививками.

В плане совершенствования вакцинопрофилак-тики и организации прививочного дела в настоящее время актуальными и перспективными стали разработка и реализация региональных целевых программ. Их главная цель - повышение уровня коллективного иммунитета к инфекциям, контролируемым вакцинацией [22, 24].

О высокой эффективности вакцинации при профилактике дифтерии свидетельствуют материалы ВОЗ (2001 г.), характеризующие заболеваемость этой инфекцией с 1980 по 2000 год в таких странах, как Россия, США, Китай, Индия и Япония [40, 61, 65] (табл. 1).

За 20-летний период число случаев дифтерии значительно снизилось. В США, Китае и Японии регистрируются единичные случаи, причем такая низкая заболеваемость в Америке и Стране восходящего солнца наблюдается весь этот период [40, 59, 61].

Страна Годы Изменение заболеваемости, снижение (-) / увеличение (+)
1980 1990 1998 1999 2000
Россия 243 1211 1436 838 823 +3,17 раза
США 3 4 1 1 4 0
Китай 9767 267 40 16 19 -99,99%
Индия 39 231 8425 1376 1786 3094 -92,2%
Япония 66 5 1 1 1 -98,5%

Таблица 1. Заболеваемость дифтерией на фоне массовой вакцинации в ряде крупных стран в 1980 - 2000 гг.