Количественные характеристики эпидемического процесса гепатита В на территории Российской Федерации

20.10.2008

Результаты и обсуждение

В настоящее время в Российской Федерации официально регистрируются три клинические формы гепатита В: острый гепатит В (ОГВ), хронический гепатит В (ХГВ) и носительство HbsAg (вирусоносительство). Динамика показателей заболеваемости ОГВ позволяет выделить два периода - высокого уровня с дальнейшим ростом (1995 - 1999 гг.) и устойчивого снижения заболеваемости (2000 - 2005 гг.).

В первый период заболеваемость ОГВ была стабильно высокой: 35,6 - 36,6 на 100 тыс. населения (1995 - 1998 гг.), но тем не менее в 1999 году зарегистрирован ее рост с достижением рекордного показателя, составившего 43,8 на 100 тыс. населения (табл. 1). Переход от стабильно высоких показателей к максимальному характеризовался ростом в 26,9 раза абсолютного прироста (7,9 на 100 тыс. населения) и темпа прироста (+22,0%), тогда как показатель заболеваемости ОГВ увеличился в 1,2 раза. Важно отметить, что высокий уровень заболеваемости ОГВ в Российской Федерации в 1999 году во многом детерминирован изменившейся эпидемиологической ситуацией в крупных промышленных центрах с большой долей городского населения и относительно высокими доходами людей [3, 10]. В таких регионах России в эти годы фиксировали превышение среднероссийских показателей заболеваемости ОГВ в 1,5 - 2 раза. Проведенный эпидемиологический анализ показал, что рост заболеваемости ОГВ обусловлен в первую очередь активным вовлечением в эпидемический процесс наркоманов.

В период снижения заболеваемости ОГВ, начавшегося с 2000 года, наибольший уровень абсолютного снижения (15,6 на 100 тыс. населения) и наиболее выраженный темп убыли (-44,2%) зафиксированы в 2002 году. В 2005 году зафиксирован минимальный показатель за весь анализируемый период - 8,6 на 100 тыс. населения. Различия в сравнении с максимальной заболеваемостью ОГВ составляют 5,1 раза. Расчеты общей многолетней тенденции за весь период (1995 - 2005 гг.) подтверждают наличие выраженного снижения заболеваемости ОГВ в России: Т > - 5,1%.

Динамика заболеваемости хроническим гепатитом В, регистрация которого начата с 1999 года, характеризовалась подъемом с 8,9 на 100 тыс. населения в 1999 году до 16,0 в 2001. Максимальные значения абсолютного прироста (5,3 на 100 тыс. населения) и его темпа (+59,5%) отмечены в 2000 году, а темп роста при базисном основании наибольшее значение (179,8%) имел в 2001 году. В последующие три года (2002 - 2004) заболеваемость ХГВ сохранялась на стабильном уровне - 14,9 - 15,5 на 100 тыс. населения, и в 2005 году зафиксировано некоторое ее снижение - 13,9. Темп убыли (-10,3%) и показатель абсолютного снижения (1,6 на 100 тыс. населения) значительно уступали этим показателям за 2000 год, зафиксированным на фоне роста заболеваемости ХГВ. Важно констатировать отсутствие положительной динамики, которая имела место при ОГВ. Рассчитанное значение многолетней тенденции динамики заболеваемости ХГВ в Российской Федерации свидетельствует о ее стабилизации - Тпр = +0,5%.

Динамика носительства ВГВ на территории России характеризуется вариабельностью показателей в период с 1995 по 2000 год. В это время отмечены как рост (1997, 1998 и 2000 гг.), так и снижение (1996 и 1999 гг.) этих показателей. С 2001 по 2005 год зафиксировано стабильное снижение уровня носительства ВГВ. Максимальные показатели регистрировались в 1998 и 2000 годах, когда имел место наибольший абсолютный прирост (7,5 на 100 тыс. населения), и в 2000 году - максимальный темп роста при базисном основании (+189,1%). Наибольшее снижение уровня носительства ВГВ наблюдалось в 2002 году, когда показатели абсолютного снижения и темп убыли составили 15,5 на 100 тыс. населения и - 17,3% соответственно. Многолетняя тенденция носительства ВГВ в Российской Федерации соответствует умеренному снижению - Т = - 2,8% (Т , = от ±1,1% до ±5%).