Количественные характеристики эпидемического процесса гепатита В на территории Российской Федерации

20.10.2008

Снижение притока первичных больных существенно не повлияло на показатель заболеваемости наркоманией с вредными последствиями, то есть на число постоянных потребителей наркотиков. Заболеваемость такой формой наркомании, регистрируемой отдельно, увеличилась в 1,6 раза - с 133,1 на 100 тыс. населения в 1999 году до 210,9 - в 2004. Особую озабоченность вызывает тот факт, что подростки 15 - 17 лет составляют 51,7% от числа всех зарегистрированных больных опийной формой наркомании.

Корреляционный анализ показателей заболеваемости ОГВ (r = +0,68; t > 3), вирусоноситель-ства ГВ (r = +0,76; t > 3) и впервые выявленной наркомании в период с 1995 по 2004 год показал наличие средней степени взаимосвязи, что подтверждает важную роль социального фактора в эпидемическом процессе гепатита В.

Особенность возрастной структуры заболеваемости острым гепатитом В до 90-х годов состояла в том, что показатель заболеваемости ОГВ детей до 14 лет превышал общую заболеваемость. Максимальный его уровень зарегистрирован в 1989 году - 28,4 на 100 тыс. детского населения. В настоящее время ситуация изменилась и уровень заболеваемости острым гепатитом В детей стабильно ниже, чем в среднем по России (табл. 2).

Начиная с 1995 и до 2005 года отмечено устойчивое снижение заболеваемости ОГВ детей до 14 лет - показатель 2005 года (1,9 на 100 тыс. детского населения) ниже, чем в 1995 году, в 7,8 раза. Наиболее интенсивное снижение заболеваемости ОГВ отмечено в 2003 году - показатель абсолютного снижения составил 2,2 на 100 тыс. населения, а темп убыли - 36,1%. Общая многолетняя динамика заболеваемости ОГВ детей до 14 лет имела выраженную тенденцию к снижению - Тсн > - 5,1%.

Регистрация хронического гепатита В у детей, как и у взрослого населения, начата с 1999 года. Первый показатель составил 3,1 на 100 тыс. детского населения. В 2000 году зарегистрирован рост (4,6 на 100 тыс. детского населения) с последующим стабильным снижением уровня заболеваемости ХГВ и достижением минимального уровня в 2005 году - 2,3 на 100 тыс. детского населения. Наибольшее значение темпа убыли (-22,5%) отмечено в 2003 году. Многолетняя динамика заболеваемости ХГВ детей до 14 лет на территории РФ характеризуется умеренной тенденцией снижения - Тсн = - 4,6%.

Уровень носительства ВГВ у детей до 14 лет с 1995 по 2000 год варьировал от 19,0 до 22,9 на 100 тыс. детского населения. С 2001 года отмечено его стабильное снижение с наибольшим расчетным темпом убыли (-41,4%), выявленным в 2003 году. Общее снижение уровня носительства ВГВ в период с 2001 по 2005 год составило 2,7 раза (8,4 на 100 тыс. населения в 2005 г.). Анализ многолетней тенденции свидетельствует о выраженном снижении уровня носительства ВГВ у детей до 14 лет на территории России - Тсн > - 5,1%.

С 1999 по 2005 год (период регистрации всех трех показателей) снижение суммарной заболеваемости ГВ в Российской Федерации составило 1,9 раза - со 140,8 на 100 тыс. населения до 73,0. У детей до 14 лет за тот же период зафиксировано более интенсивное снижение суммарного показателя заболеваемости ГВ - в 2,7 раза (с 34,7 до 12,6 на 100 тыс. населения).

Структура суммарного показателя заболеваемости гепатитом В детей до 14 лет характеризуется снижением удельного веса ОГВ (с 28,8% в 1999 г. до 15,1% - в 2005) и увеличением в эти же годы доли ХГВ (с 8,9 до 18,2%). Так же как и для всего населения, ведущую роль в структуре заболеваемости гепатитом В детей до 14 лет играет вирусоно-сительство, удельный вес которого достигал 67,5% в 2004 году. В период с 1999 по 2005 год суммарный показатель заболеваемости гепатитом В среди детей до 14 лет снизился в 2,7 раза - с 34,7 до 12,6 на 100 тыс. населения, тогда как среди совокупного населения снижение было меньшим и составило 1,9 раза. Более интенсивное снижение заболеваемости детей до 14 лет можно объяснить активно проводимой вакцинопрофилактикой.