Контроль за инфекциями с преимущественно энтеральной передачей средствами специфической профилактики в Республике Беларусь, Республике Казахстан, Российской Федерации и Украине: современное состояние вопроса

18.12.2008
ВАПП в РФ, 1998 - 2006 гг.: 100 случаев ВАПП - 75 случаев ВАПП у реципиентов ОПВ и 25 «контактных» случаев ВАПП

Рисунок 1. ВАПП в РФ, 1998 - 2006 гг.: 100 случаев ВАПП - 75 случаев ВАПП у реципиентов ОПВ и 25 «контактных» случаев ВАПП

На этапе, когда все страны-партнеры были сертифицированы как территории, свободные от полиомиелита, на повестку дня выдвигаются следующие проблемы надзора за полиовирусами и острыми вялыми параличами, которые могут быть обозначены как риски постсертификационного периода:

  • снижение внимания к полиомиелиту, уменьшение финансирования;
  • неадекватный надзор;
  • падение уровня коллективного иммунитета;
  • завоз дикого полиовируса с эндемичных территорий;
  • «выход» дикого полиовируса из лаборатории.

За последние пять лет было зарегистрировано 80 случаев завоза дикого полиовируса: в 22% случаев это возбудитель индийского происхождения, в 78% - нигерийского.

В настоящее время выделяют следующие разновидности полиовирусов:

  • VDPV (vaccine-derived) - вакцинородственные, значительно дивергировавшие от вакцинного предка вирусы полиомиелита - штаммы полио-вируса, степень отличия которых от гомотипич-ного вакцинного штамма на участке генома VP1 находится в пределах 1 - 15% (идентификация не менее 10 нуклеотидных замен);
  • cVDPV (circulating vaccine-derived) - циркулирующие дериваты вакцинных полиовирусов, выявляемые в регионах с неадекватным охватом прививками ОПВ;
  • iVDPV (immuno-deficient excretors of vaccine-derived polio) - дериваты вакцинных полиовиру-сов, изолированные от пациентов с первичными иммунодефицитными состояниями;
  • aVDPV (ambiguous VDPV) - дериваты вакцинных полиовирусов неясного происхождения, изолированные от здоровых лиц или из объектов окружающей среды, для которых недостаточно данных для отнесения в какую-либо категорию.

В странах-партнерах создана и эффективно функционирует система вирусологического мониторинга за циркуляцией вируса полиомиелита. Результаты исследований подтверждают необходимость поддержания на высоком уровне стратегии ВОЗ в отношении полиомиелита - максимальный охват детей иммунизацией против полиомиелита, эффективный лабораторный контроль за случаями полиомиелита и ОВП, дополнительный надзор за вирусом полиомиелита. Переход на инактивиро-ванную полиовакцину позволяет ликвидировать риски, связанные с развитием вакциноассоцииро-ванного паралитического полиомиелита у реципиентов ОПВ, и построить платформу для внедрения комбинированных педиатрических вакцин, содержащих ИПВ-компонент.