Контроль за инфекциями с преимущественно энтеральной передачей средствами специфической профилактики в Республике Беларусь, Республике Казахстан, Российской Федерации и Украине: современное состояние вопроса

18.12.2008

Надзор за гепатитом А

Эксперты стран-партнеров отмечают, что проблема гепатита А (ГА) имеет для них чрезвычайную актуальность. О том, что это проблема мирового масштаба, свидетельствует проведение первой Всемирной конференции «Пришла ли пора глобального контроля за гепатитом А?», которая состоялась в Майами (Флорида, США) в конце 2007 года. Ключевые моменты конференции эксперты считают необходимым привести в контексте данного Заявления. В рамках конференции обсуждались следующие вопросы:

  • врус гепатита А - диагностика;
  • эпидемиология;
  • вакцина против гепатита А (безопасность и иммунологическая эффективность);
  • опыт вакцинации в разных странах;
  • экономическая значимость гепатита А и программ по его профилактике;
  • современные взгляды на глобальную стратегию борьбы с гепатитом А.

Актуальность гепатита А определяется следующими факторами:

  1. Периодичность подъемов и спадов заболевания, определяемая, в частности, ростом неиммунной прослойки.
  2. Возникновение случаев ГА во всех возрастных группах.
  3. Гепатит А - гепатит путешественников.
  4. Рост числа случаев наслоения ГА на хронические гепатиты В и С, хронический алкоголизм, наркоманию, что существенно утяжеляет патологический процесс основного заболевания, приводя к необратимым изменениям в печени.

Страны-партнеры относятся к территориям средней эндемичности (15 - 150 на 100 тыс. населения). В Республике Беларусь, Республике Казахстан, Российской Федерации и Украине в последние годы эксперты отмечают снижение заболеваемость гепатитом А (рис. 2, 3). При этом, например, в России в 2000 - 2004 годах наиболее активным путем передачи ВГА был водный (62,6%), далее по значимости - котактно-бытовой (33%) и пищевой (4,4%).

Абсолютное число случаев гепатита А в Республике Беларусь в 1998 - 2007 гг. по данным официальной регистрации

Рисунок 2. Абсолютное число случаев гепатита А в Республике Беларусь в 1998 - 2007 гг. по данным официальной регистрации

В 2005 году в России зарегистрированы крупные пищевые и водные вспышки гепатита А:

  • в Санкт-Петербурге - 18 апреля - 17 мая. Заболело 115 человек, в том числе -109 сотрудников 24 магазинов торговой сети «Пятерочка», расположенных в шести разных районах города;
  • в Тверской области (г. Ржеве и трех соседних районах) - 27 мая - 30 июня. Заболел 621 человек после употребления безалкаголь-ных напитков, произведенных на предприятии «Ржевпиво». Для их приготовления была использована вода из одной артезианской скважины, контаминированная сточными водами в результате аварии на близрасположенной станции перекачки сточных вод. Из воды аретезианской скважины, поступившей в цех безалкогольных напитков, выделена ПЦР РНК ВГА;
  • в трех районах Нижнего Новгорода, имеющих общее водоснабжение, - с 5 сентября. Всего заболело около 3000 человек, в том числе 14,7% детей в возрасте до 14 лет. Возникновение вспышки связано с авариями на канализационных сетях 20 - 21 августа и попаданием сточных вод в водопроводную сеть во время проведения ее ремонта. Из воды выделены антиген ВГА в ИФА и РНК этого вирусав ПЦР.