Эффективность живой гриппозной реассортантной вакцины

17.02.2009

1992 - 1993 годы: под наблюдением находились 3186 детей 7 - 14 лет (г. Великий

Новгород). В этот сезон школьников не вакцинировали, однако была оценена профилактическая эффективность вакцины у детей, привитых ЖГВ, а также у детей, привитых отечественной инактивированной цельновирионной вакциной два и три года подряд. Мы сочли возможным объединить детей, привитых два или три года подряд, в одну группу, так как в первый год наблюдения мы применяли дивакцину, а тривак-цину начали применять с 1990 года. Все дети в течение двух-трех лет получали один и тот же препарат. Вспышка гриппа в Великом Новгороде была вызвана вирусом A/Пекин/32/92 (H3N2), несколько отличным от тех вирусов, что содержались в живой и инактивированной вакцине в 1992 году. Эффективность живой гриппозной вакцины составила 42%, в то время как эффективность отечественной инактивирован-ной хроматографической цельновирионной вакцины - 17,7% (различия статистически значимы, P = 0,03) (табл. 3). Данные о большей продолжительности поствакцинального иммунитета у детей, привитых ЖГВ, в сравнении с инактивированной вакциной получены и другими исследователями. Так, в 1991 - 1992 годах специалистами НИИ гриппа РАМН совместно с коллегами из CDC и медицинского Байлор-колледжа США в г. Вологде проводились полевые испытания ЖГВ на основе донора аттенуации А/Ленинград/17/57 (H2N2). В качестве препарата сравнения использовали инактивирован-ную сплит-вакцину, применяемую для иммунизации детей в США. Показано, что в эпидемический сезон 1992 - 1993 годов дети, привитые ЖГВ осенью 1991 года, болели в 1,6 раза реже, чем дети, привитые инактивированной сплит-вакциной (P < 0,05) [3].

2000 - 2001 годы: в состав вакцины входили вирусы, подобные А/Пекин/262/95 (H1N1), А/ Сидней/5/97 (H3N2), В/Санкт-Петербург/95/20. Под наблюдением находилось 1819 школьников 7 - 14 лет. Эпидемии гриппа в Санкт-Петербурге и Ленинградской области не отмечали. В период наибольшего, зимнего, подъема ОРЗ, когда циркулировал вирус гриппа А/Новая Каледония/20/99 (H1N1), эффективность вакцинации среди детей составила 51,9%.

Препарат Вакцинальный анамнез Число детей Заболеваемость*
всего % КЭ 95%-ный ДИ
ЖГВ 1989 - 1990 - 1991 + 1990 - 1991 1071 106 9,9 42,1% 28,6 - 52,9
ИГВ 1989 - 1990 - 1991 + 1990 - 1991 370 52 14,1 17,7% -8,1 - 37,3
Контроль 1989 - 1990 - 1991 + 1990 - 1991 1745 298 17,1

* Различие с группой привитых ИГВ статистически значимо, P = 0,03

Таблица 3. Заболеваемость детей 7 - 14 лет в эпидемический период 1993 г., привитых живой и инактивированной гриппозными вакцинами в период 1989 - 1991 гг., в г. Великом Новгороде