Эффективность живой гриппозной реассортантной вакцины

17.02.2009

2003 - 2004 годы: была проведена вакцинация молодых людей 18 - 22 лет живой гриппозной коммерческой тривакциной, в состав которой входили вирусы, подобные А/17/Новая Каледония/99/145 (H1N1), А/17/Панама/99/242 (H3N2) и В/Виктория/2/87. Эпидемия началась необычно рано, в конце ноября - начале декабря 2003 года, совпала по времени с проведением прививочной кампании и была вызвана вирусом гриппа типа А/Вайоминг/3/03 (H3N2), отличающимся от входившего в состав вакцины. В период вспышки привитые учащиеся болели в 2,4 раза реже, чем непривитые (коэффициент эффективности - 59%).

Нами установлено, что ЖГВ обладает более широким спектром действия в отношении дрейфовых вариантов гриппа и стимулирует ранние неспецифические механизмы защиты. Так, в г. Алма-Ате в 1987 - 1988 годах при изучении заболеваемости детей в первые недели после вакцинации показано, что заболеваемость гриппом и другими ОРЗ привитых детей 3 - 6 и 7 - 14 лет была ниже, чем непривитых, коэффициент эффективности составил 30,1 - 42,1 соответственно (табл. 4). Было отмечено снижение не только общей заболеваемости гриппом и другими ОРЗ, но и числа осложнений ОРЗ, обуславливающих госпитализацию детей. Показано, что среди привитых достоверно реже случаи госпитализации и осложнений, чем среди непривитых. Аналогичные данные получены и в г. Калининграде [5], где после вакцинации детей ЖГВ отмечено снижение таких осложнений, как пневмония и бронхит, на 50% и отита - на 40%. При анализе клинического течения гриппа и других ОРЗ в 1986 - 1987 годах (Алма-Ата) у двукратно привитых детей 3 - 14 лет влияния вакцинации на снижение частоты осложнений не выявлено. Вместе с тем было отмечено сокращение на 0,7 дня средней длительности неосложненных форм гриппа и других ОРЗ.

При вакцинации детей дошкольного возраста в Ленинградской области в 2004 - 2005 годах нами также было показано снижение общей продолжительности неосложненных ОРЗ у детей 3 - 6 лет на 1,1 дня (различие не является статистически значимым) и уменьшение общего числа осложнений (различие статистически значимо, P = 0,014) (табл. 5).

За время многолетних испытаний ЖГВ накоплен большой материал, характеризующий эффективность препарата в зависимости от эпидемической обстановки, кратности прививок, качества и соответствия вакцинного и эпидемического штаммов и других факторов. Ю.Г. Иванников и А.Т. Исмагулов [4] подвергли статистической обработке данные 89-ти эпидемиологических испытаний, где были соблюдены методические требования по организации такого рода наблюдений. Индексы эффективности составили 1,51 - 2,33 (коэффициент эффективности ЖГВ против гриппа и других ОРЗ - 33 - 57%), что превышало установленное значение 1,04 (3,8%), ниже которого затраты на вакцинацию уже экономически не оправданы. Следовательно, иммунизация населения живой вакциной всегда является экономически целесообразным мероприятием.

Возраст, лет Группа Число детей Заболеваемость
всего % КЭ 95%-ный ДИ
3 - 6 Опыт 8477 451 5,32 30,1% 21,3 - 37,9
Контроль 7842 597 7,61
7 - 14 Опыт 29 381 737 2,51 42,1% 36,8 - 46,9
Контроль 34 049 1475 4,33
Всего Опыт 37 858 1188 3,14 36,6% 32 - 40,8
Контроль 41 891 2072 4,95

Таблица 4. Заболеваемость детей 3 - 14 лет, привитых живой гриппозной вакциной, в течение месяца после вакцинации. Интерфероногенное действие. Алма-Ата, 1987 - 1988 гг.