Риск передачи ВИЧ и вируса гепатита C

17.02.2009

Эффективность механического удаления полио-вируса с поверхности наружной оболочки, а также из каналов эндоскопа во время проведения окончательной очистки изучали при их промывании средой для культивирования клеток и при минимально рекомендуемой некоторыми производителями эндоскопов трехкратной механической очистке щеткой. Полученные результаты представлены в таблице 2.

Приведенные в таблице данные свидетельствуют о том, что механическая очистка каналов эндоскопа специальной щеткой более эффективна, чем простое промывание. Она снижает вирусную нагрузку, но полностью вирус не удаляет. Трехкратный проход щеткой по каналу при массивном вирусном загрязнении явно недостаточен. После использования щетка имеет высокий уровень вирусного загрязнения, поэтому подлежит обеззараживанию каждый цикл обработки эндоскопа. Выполнение этого требования возможно лишь в том случае, если количество щеток соответствует количеству эндоскопов. Качество очистки может быть повышено за счет применения специальных моющих средств на основе ферментов и/или поверхностно-активных веществ.

Для изучения влияния белкового загрязнения на эффективность окончательной очистки эндоскопов использовали сыворотки разной концентрации. Результаты представлены в таблице 3.

Из данных таблицы следует, что в условиях эксперимента экранирование вируса сывороткой мало влияло на результаты механической очистки. Вирусная нагрузка в каналах эндоскопа после механической очистки снижалась с 3,0 до 1,96 log10 ТЦИД50 без белковой нагрузки и до 2,1 - 1,7 log10 ТЦИД50 при белковой нагрузке.

Эффективность ДВУ по отношению к полиови-русам изучали в зависимости от белкового загрязнения, а также от качества окончательной очистки. Результаты представлены в таблице 4.

Объект исследования Титр полиовируса (log10 ТЦИД50)
до обработки после очистки различными способами
промывание водой под давлением трехкратное прохождение каналов щеткой протирание
Каналы эндоскопа 3,425 ± 0,529 2,65 ± 0,1 2,14 ± 0,427 -
Щетка - - 2,0 ± 0,816 -
Наружная оболочка эндоскопа 3,4 ± 0,529 - - 1,66 ± 0,763

Таблица 2. Влияние механической очистки на вирусную нагрузку элементов эндоскопа

Объект исследования Титр полиовируса (log10 ТЦИД50)
без белкового загрязнения при белковом загрязнении
40%-ная сыворотка 85%-ная сыворотка
Каналы эндоскопа до очистки 3,0 ± 0,5 2,25 ± 0,353 3,0 ± 0,0
Каналы эндоскопа после механической очистки 1,96 ± 0,461 2,1 ± 0,565 1,7 ± 0,0
Наружная оболочка эндоскопа 3,733 ± 0,251 3,0 ± 0,0 2,9 ± 0,173

Таблица 3. Влияние белкового загрязнения элементов эндоскопа на качество окончательной очистки (исходный титр вируса - 5,0 - 5,5 log10 ТЦИД^