Внутрибольничные инфекции: вопросы терминологии и современной классификации

17.02.2009

Итак, по типу инфицирования случаи ВБИ могут быть классифицированы как:

  • эндогенная инфекция без участия внутриболь-ничного эковара;
  • эндогенная инфекция с участием внутриболь-ничного эковара;
  • экзогенная инфекция без участия внутриболь-ничного эковара;
  • экзогенная инфекция с участием внутриболь-ничного эковара.

С учетом вышеизложенного эпидемиологическое определение ВБИ могло бы звучать так: «вну-трибольничные инфекции - это любое инфекционное заболевание, независимо от степени его клинической выраженности и сроков развития, возникшее в стационаре вследствие оказания больному медицинской помощи или в результате профессиональной медицинской деятельности и протекающее в эндогенной или экзогенной форме при участии внутрибольничных эковаров».

Сложности в эпидемиологической диагностике ВБИ ввиду предложенных изменений в классификации могут возникнуть лишь в тех случаях, когда у больного из патологического очага или других локу-сов не удается выделить возбудителя или обнаружить его во внешней среде стационара, в том числе у других пациентов. При достаточном уровне профессиональной подготовки специалистов эпидемиологов и микробиологов вероятность затруднений с диагностикой мала. Будем надеяться, что современные возможности микробиологии, постоянное слежение за циркуляцией патогенов в системе эпидемиологического надзора за ВБИ, разработка стандарта по определению внутрибольничного эко-вара, выявление и систематизация внутрибольнич-ных эковаров конкретного отделения и ЛПУ в целом позволят решить и эту проблему.

Резюме

Обсуждаются дискуссионные вопросы терминологии и классификации внутрибольничных гнойно-септических инфекций. Внесены уточнения в понятие «внутрибольничная инфекция». Предложена дифференциация эндогенных и экзогенных внутрибольничных гнойно-септических инфекций: инфекции, обусловленные внутрибольничными и внебольничными эковарами.

Summary

Discussion questions of terminology and classification of nosocomial pyogenic infections are on the tapis. The notion «nosocomial infection» has been specified. The differentiation into endogenic and exogenic nosocomial pyogenic infections associated with hospital- and community-acquired viruses has been initiated.

Литература

  1. Акимкин В.Г. Группы внутрибольничных инфекций и системный подход к их профилактике в многопрофильном стационаре // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2003. № 5. С. 15 - 19.
  2. Брусина Е.Б., Рычагов И.П. Эпидемиология внутрибольничных гнойно-септических инфекций в хирургии. - Новосибирск: Наука, 2006. -171 с.
  3. Зуева Л.П. Эпидемиологическая диагностика - основы системы профилактики внутрибольничных инфекций // Эпидемиология и вакцино-профилактика. 2007. № 1. С. 12 - 21.
  4. Ковалева Е.П. Профилактика внутрибольничных инфекций. Руководство для врачей. - М.: Рарогъ, 1993. - 228 с.
  5. Ковалева Е.П., Семина Н.А. Классификация механизмов передачи инфекции в свете новых данных // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2004. № 2. С. 5 - 7.
  6. Красильников А.П., Романовская Т.Р Микробиологический словарь-справочник. - Минск: Асар, 1999. С. 67.
  7. Основы инфекционного контроля. Практическое руководство. Американский международный союз здравоохранения / Пер. с англ., 2-е изд. -М.: Альпина Паблишер, 2003. С. 16.
  8. Семина М.А. и др. Актуальные проблемы эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями // Эпидемиология и вакцино-профилактика. 2003. № 5. С. 24 - 28.
  9. Jarvis W.R. Selected aspects of the socioeconomic impact of nosocomial infections: morbidity, mortality, cost, and prevention // Infect. Control Hosp. Epidemiol. 1996. V. 22. P. 55 - 60.