Эпидемиологическая и клинико-иммунологическая характеристика иксодовых клещевых боррелиозов и микст-форм клещевых инфекций на Южном Урале

17.08.2009
Заболеваемость КЭ и ИКБ в Челябинской области в интенсивных показателях за период с 1998 по 2008 год

Рисунок 2. Заболеваемость КЭ и ИКБ в Челябинской области в интенсивных показателях за период с 1998 по 2008 год

Средние и высокие показатели заболеваемости регистрируются в основном в лесостепной зоне Челябинской области, в районах, имеющих умеренный климат и лесной ландшафт, что согласуется с данными литературы о географическом распространении данных инфекций на других эндемичных территориях РФ [7 - 19]. Эпидемические проявления природных очагов ИКБ и КЭ в виде заболеваний местного («городского») происхождения отмечаются с 1987 года. Влияние антропогенного фактора на формирование уровня заболеваемости наблюдается практически на всех рассматриваемых территориях. За 2008 год от укусов клещей пострадало 16 868 человек, что на 14,5% выше уровня предыдущего года. Отмечены факты присасывания клещей в жилой зоне (3478 случаев), в зонах отдыха - 599 случаев, в загородных оздоровительных учреждениях - 72, на садоводческих участках -2151, на кладбищах - 412 случаев. Основными резервуарами и переносчиками КЭ и ИКБ в Челябинской области являются иксодиды Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus и в меньшей степени Dermacentar. Для Южно-Уральского региона характерна высокая численность иксодовых клещей в природных очагах (99 особей на флаго/км). Сезонное распределение заболеваемости ИКБ и КЭ на большинстве территорий Челябинской области практически совпадало и соответствовало сезонным показателям активности клещей в природных очагах. Подавляющее большинство больных регистрировали в течение четырех месяцев - с мая по август. Зараженность клещей, снятых с пострадавших от их укусов людей, вирусом КЭ представлена в таблице 1. Как следует из таблицы, методом ИФА антиген вируса КЭ обнаружен в среднем в 10,5 ± 1,2% наблюдений. В отдельные годы данный показатель был более высоким, в частности в 2003 году составил 39,2%. Спонтанная инфицированность клещей боррелия-ми с 1998 по 2008 год, по данным темнопольной микроскопии (табл. 2), составила 13,0 на 100 тыс. населения с квартельным размахом 3,4 - 32,4%, а по данным ПЦР - 26,2 с квартельным размахом 18,6 - 34,5%. Из 353 исследованных методом ПЦР в 2007 году клещей в 35,4% (абс. 125) случаев обнаружена ДНК B. burgdorferi sensu lato. Соотношение разных геновидов боррелий среди изолятов, выделенных от переносчиков, представлено в таблице 3. Как следует из таблицы, наиболее часто регистрировали геновид В. garinii (30,98% - B. garinii NT 29; 30,98% - B. garinii 20047т), реже - В. аfzelii (28,1%). Микст-зараженность различными геновидами наблюдалась в 9,8% случаев. Таким образом, в природных очагах Южного Урала практически повсеместно распространены и совместно циркулируют спирохеты B. garinii и B. afzelii. Геновид B. garinii представлен двумя типами: 20047ти NT 29. Вместе с тем ряд авторов отмечает несоответствие между спектром геновидов боррелий у основных переносчиков и в изолятах от пациентов, что нуждается в дальнейшем изучении. E. muris методом ПЦР в клещах обнаружена в 18 случаях (5,1%), в том числе в 13 случаях - в виде микст-инфекции с ИКБ.

Год Количество клещей
исследованных содержащих антиген вируса КЭ зараженных вирусом КЭ (%)
2003 367 144 39,2 ± 0,2
2004 642 120 18,7 ± 0,9
2005 1998 366 18,03 ± 0,9
2006 1849 202 10,9 ± 1,2
2007 2137 106 4,9 ± 1,6
2008 3418 157 4,59 ± 0,7
Всего 10 411 1095 10,5 ± 1,2

Таблица 1. Зараженность клещей, снятых с пострадавших от их укусов людей, вирусом КЭ за период с 2003 по 2008 год (ИФА)