Эпидемиологическая и клинико-иммунологическая характеристика иксодовых клещевых боррелиозов и микст-форм клещевых инфекций на Южном Урале

17.08.2009

На основе рутинного цитологического и биохимического исследований ликвора у больных клещевыми нейроинфекциями в общей группе выявлены повышение общего количества клеток в ликворе и лимфоцитарный плеоцитоз (табл. 6). Общее количество клеток в ликворе пациентов было максимальным при нейроборрелиозе (360 клеток/мл) и минимальным при КЭ (Ме = 107). Для клеточного состава ликвора при всех изучаемых клещевых нейроинфекциях было характерным превалирование лимфоцитов, число которых достигало уровня 81 - 91 клетки/мл, при минимальном содержании нейтрофильных клеток (от 9 до 19). У больных микст-инфекцией отмечена тенденция к более высокому содержанию белка в ликворе (735 мг/мл). Между цитозом и уровнем белка в спинномозговой жидкости выявлена прямая корреляционная зависимость с коэффициентом корреляции по Спирме-ну r = +0,52 (p < 0,0001). Содержание хлоридов и сахара при исследовании ликвора обычно не выходило за пределы 117,4 - 135,2 мкмоль/л и 2,2 - 3,4 ммоль/л соответственно.

Наиболее характерными синдромами поражения ПНС при микст-инфекции были полирадикуло-невритический (9,57%) и менингорадикулоневри-тический (5,3%) синдромы, которые регистрировали в 2 - 3 раза чаще, чем при КЭ. Характерным было появление этих синдромов на второй волне лихорадки (через 5 - 14 дней после первой). Поражения периферической нервной системы были наиболее представительной патологией при ней-роборрелиозе. Частота регистрации двухволнового течения при КЭ и МИ была примерно одинакова; оно наблюдалось у каждого пятого больного, а при ИКБ встречалось в 3% случаев.

Артриты более часто встречались у больных ИКБ и МИ. Следует отметить преимущественное течение суставного синдрома по моно- и олигоартралгиче-скому типу (31,9% случаев). Поражение сердца в виде обратимой диастолической дисфункции миокарда, атриовентрикулярных блокад, миокардита, нарушения ритма сердца при МИ встречалось в 6,4% наблюдений, что оказалось в три раза реже, чем у больных боррелиозной инфекцией. Синдром гепатоспленомегалии встречался в 10,6% случаев у больных МИ и сопровождался гиперферментемией.

Количество исследованных клещей Количество клещей, содержащих боррелий комплекса B. burgdorferi sensu lato % (± m) клещей, зараженных боррелиями Геновиды боррелий Абс. %
353 125 35,4 ± 1,5 В. afzelii 20 28,1 ± 0,2
B. garinii NT 29 22 30,98 ± 0,1
B. garinii 20047т 22 30,98 ± 0,1
В. afzelii + B. garinii 20047т 5 6,75 ± 2,6
B. garinii NT 29 + B. garinii 20047т 1 1,35 ± 3,2
В. afzelii + B. garinii NT29 + B. garinii 20047т 1 1,35 ± 3,2
Всего 71 100

Таблица 3. Геновиды боррелий среди изолятов, выделенных от переносчиков

Клинические симптомы и синдромы Наши данные (n = 260) Усков А.Н. (n = 234) [22] Волегова Г.М. (n = 175) [цит. по 1 ] Аитов К. (n = 248) [1]
Укус клеща 96 93,3* 100* 95,2*
Клещевая эритема 78 86,9 100 75,4
Вторичная эритема 5,2 9,5 8,0 11,3
Общевоспалительный синдром 83,1 71,7 85,0 86,4
Поражение опорно-двигат. аппарата 20,4 23,0 28,0 38,7
Поражение ЦНС 40 37,6 28,0 27,0
Поражение ПНС 15 15,3 н/у 17,5
Поражение сердца 25 11,9 44,0 16,2
Поражение лимфоузлов 16 31,3 33,0 39,0

* Показатели в % в каждой группе

Таблица 4. Клинические симптомы и синдромы ИКБ по сравнению с данными других авторов