Содержание антитоксических противодифтерийных антител в сыворотках крови взрослых людей

17.08.2009

Результаты и обсуждение

Анализ показателей концентрации антитоксических антител в сыворотках крови здоровых взрослых людей разных возрастных групп показал, что наибольшие значения зарегистрированы в группе 20 - 30-летних из Латвии, России, Литвы и Финляндии (368 ± 65, 178 ± 16, 157 ± 24 и 769 ± 148 мкг/мл соответственно, см. табл. 1). Содержание антитоксина в сыворотках лиц этой же возрастной группы из Италии и Англии составляло 103 ± 32 и 65 ± 12 мкг/мл соответственно, что примерно в 3 и 7 раз меньше, чем в Латвии, в 2 и 3 раза - чем в России, в 1,5 и 2,5 раза - чем в Литве и в 7,5 и 12 раз меньше - чем в Финляндии.

Концентрация антитоксических антител в сыворотках людей в возрастной группе 31 - 40 лет снижалась и в группе 41 - 50-летних составляла 189 ± 28, 26 ± 11, 125 ± 22 мкг/мл (Латвия, Россия, Литва), 49 ± 7, 28 ± 3, 73 ± 26 мкг/мл (Италия, Англия, Финляндия, см. табл. 1). Наименьшая концентрация антитоксических антител определялась у лиц в возрасте 51 года и старше из Финляндии, России, Италии (16 ± 3, 29 ± 6, 29 ± 6 соответственно), более высокая - у жителей Латвии (65 ± 14).

Таким образом, с увеличением возраста показатель концентрации антитоксина в крови здоровых взрослых людей в разных странах уменьшался (рис. 1). Так, у лиц в возрасте 51 года и старше он составлял 16 ± 3 и 65 ± 14 мкг/мл -Финляндия и Латвия (самые высокие показатели в группе 20 - 30 лет) и 29 ± 6 мкг/мл - Италия (после Англии - самые низкие показатели в группе 20 - 30 лет).

Необходимо отметить, что в возрастном интервале от 20 до 50 лет самые низкие уровни антитоксина в крови выявлены у жителей Англии (см. рис. 1) и значительно более высокие - у россиян и жителей Прибалтики, но к 41 - 50 годам показатели приближаются к зафиксированным в Италии, Англии и Финляндии.

Понятно, что высокая концентрация антитоксических антител в крови у лиц в возрасте 20 - 30 лет может быть индуцирована интенсивным антигенным раздражением, прежде всего вакцинацией (Россия, Финляндия), или массивной циркуляцией возбудителя среди населения в виде транзиторно-го или длительного носительства (Латвия, Литва) [17, 16].

Снижение концентрации антитоксина в крови людей от 20 до 51 года и старше объясняется особенностями иммунного ответа в онтогенезе. С возрастом увеличивается роль специфической и неспецифической местной защиты, в том числе секреторных антител [1, 7, 10].

Высокие концентрации антитоксина в крови привитых взрослых, так же как и у носителей, не препятствуя персистенции возбудителя С. diphtheriaе tox+ на поверхности слизистых оболочек, отражают повышенный синтез специфических антител и большую напряженность гуморального специфического иммунного ответа. Известно, что у длительных носителей показатели не только гуморального, но и клеточного звена иммунитета отличаются от нормы составом лимфоцитов, повышенным содержанием В-клеток, высоким уровнем IgG и IgE [1, 2, 6, 10, 13]. У таких индивидуумов состояние иммунореактивности можно охарактеризовать как вторичное иммунодефицитное [1, 2, 6, 7].

Анализ полученных после статистической обработки данных показал, что у значительного числа обследованных здоровых взрослых (50 -75%) из Италии, Англии, Финляндии отмечалась низкая концентрация антитоксических антител (от 12 до 135 мкг/мл, рис. 2; 1-й модальный пик) и у меньшего числа - более высокая концентрация (см. рис. 2; 2-й модальный пик). Только у отдельных лиц из Финляндии концентрация антитоксина в крови достигала 800 мкг/мл и более (см. рис. 2 - низкое плато).

Профили распределения показателей концентрации антитоксических антител у лиц из Италии, Англии, Финляндии практически соответствуют бимодальному вариационному ряду. В группах из Латвии, России и Литвы процент людей с умеренно низкими концентрациями (от 160 до 430 мкг/мл) антитоксических антител в крови составил около 30% (1-й модальный пик). Остальные обследованные лица имели антитоксические антитела в очень высоких концентрациях (от 400 до 800 мкг/мл, 2-й модальный пик). Показатели концентрации 2-го модального пика сливаются с показателями 1-го. Бимодальное распределение признака в этих группах отсутствует. Иммунная структура контингентов из Латвии, России и Литвы характеризуется значительной долей взрослых людей с гипертитрами антитоксина. При том, что ситуация считается нормальной, когда большее количество людей в популяции обладает оптимальным иммунным ответом на любое антигенное воздействие, то есть у большего процента людей в популяции концентрация индуцированных антител умеренная (1-й модальный пик), а у меньшего процента - выше оптимальной нормы (2-й модальный пик).