Техногенное загрязнение окружающей среды и эффективность вакцинопрофилактики у детского населения

17.08.2009

В отношении изменения интенсивности поствакцинального иммунного ответа с течением времени выявлено, что в городах с высоким уровнем техногенного загрязнения окружающей среды снижение противокоревого поствакцинального иммунитета идет более быстрыми темпами по сравнению с экологически благополучными территориями (рис. 2). Так, через пять-шесть лет после ревакцинации титры антител ниже минимального защитного наблюдаются в Ангарске, Шелехове и экологически благополучных районах Иркутска соответственно в 50,0 ± 12,5; 52,6 ± 11,5 и 27,3 ± 13,4% случаев (разница недостоверна). У детей, ревакцинация которых против кори была проведена девять-десять лет назад, данный показатель составил соответственно 71,9 ± 6,0; 50,0 ± 10,2 и 30,8 ± 12,0% случаев (р = 0,011, критерий %2 для трех групп).

В целом следует отметить чрезвычайно высокий процент отрицательных и сомнительных результатов оценки титров вакцинальных противокоревых антител у детей 10 - 17 лет, проживающих во всех изученных городах (Ангарск - 57,0%, Шелехов -47,7%, Иркутск - 41,9%), при полном отсутствии высоких уровней титров (1:160). Необходимо отметить, что наши данные превышают цифры, приведенные во многих публикациях, посвященных проблеме противокоревого поствакцинального иммунитета [3, 7, 8]. В связи с этим целесообразно обратить внимание на материалы исследований Т.С. Селезневой с соавт. [2], в которых отмечена повышенная заболеваемость корью в группе подростков и молодежи 15 - 18 лет. Одновременно авторы приводят данные серологических исследований, согласно которым в повторной прививке нуждается 15% лиц в этой возрастной группе. По полученным нами данным, среди подростков 15 - 17 лет 73,2% в Ангарске, 48,1% в Шелехове и 47,5% в Иркутске (р < 0,001, критерий х2 для трех групп) имеют уровни антител ниже минимального защитного (отрицательные или сомнительные). Таким образом, в городах Иркутской области наблюдается неблагополучная ситуация по кори, особенно выраженная на территориях с высоким уровнем техногенного загрязнения окружающей среды.

Уровень титров поствакцинальных суммарных антител к вирусу гепатита А у детей 7 - 10 лет, проживающих в разных районах Читы (%)

Рисунок 3. Уровень титров поствакцинальных суммарных антител к вирусу гепатита А у детей 7 - 10 лет, проживающих в разных районах Читы (%)

  n Ниже защитного Минимальный защитный Низкий защитный Средний защитный Высокий защитный
Дифтерия
Экологически неблагополучные районы Иркутска 164 23,2 ± 3,3 24,4 ± 3,4 46,3 ± 3,9 4,9 ± 1,7 1,2 ± 0,9
Экологически благополучные районы Иркутска 166 10,2 ± 2,3* 36,1 ± 3,7** 36,7 ± 3,7 13,3 ± 2,6** 3,6 ± 1,4
Столбняк
Экологически неблагополучные районы Иркутска 164 5,4 ± 1,8 7,9 ± 2,1 27,4 ± 3,5 48,8 ± 3,9 10,4 ± 2,4
Экологически благополучные районы Иркутска 166 1,8 ± 1,0 7,8 ± 2,1 28,3 ± 3,5 41,0 ± 3,8 21,1 ± 3,2**

* р < 0,01; ** р < 0,05

Таблица 3. Уровень напряженности иммунитета к дифтерии и столбняку у школьников 10 - 14 лет, проживающих на территориях Иркутска с разным уровнем техногенного загрязнения окружающей среды (%)