Анализ эпидемии гриппа A(H1N1)/Калифорния/07/2009 в России в сезон 2009 - 2010 годов

06.06.2010
Продолжительность пандемии гриппа А(H1N1)/Калифорния/07/2009 в России по округам (в %) на 17.01.2010 года

Рисунок 2. Продолжительность пандемии гриппа А(H1N1)/Калифорния/07/2009 в России по округам (в %) на 17.01.2010 года

На рисунке 3 представлена динамика летальных исходов от лабораторно подтвержденного гриппа А(Н1И1)/Калифорния/07/2009 в городах, наблюдаемых ФЦГ, в сезон 2009 - 2010 годов. Первый случай смерти зарегистрирован в Чите на пятой неделе от начала эпидемии, большинство же случаев фиксировалось в период эпидемии в городах с максимальным числом больных гриппом на пике заболеваемости или через одну-две недели после него. Более половины всех случаев смерти пришлось на три недели пика эпидемии в России. Несмотря на то что эпидемия закончилась на третьей календарной неделе года, в течение восьми недель зарегистрировано еще 27 случаев смерти от лабораторно подтвержденного гриппа А(H1N1). Это, по-видимому, связано с продолжающейся циркуляцией вируса гриппа А(Н1И1)/Калифорния/07/2009 на спорадическом уровне, что подтверждается выделением вируса до настоящего времени. Летальность от лабораторно подтвержденного гриппа А(H1N1)/Калифорния/07/2009 в 49 городах РФ составила 3,2%. Такие данные примерно соответствуют проценту летальных исходов от гриппа, сообщенному в ВОЗ рядом стран [8]. Однако этот показатель зависит от возможностей лабораторной службы в разных странах, обследующей больных более широко или только с тяжелыми формами гриппа (что увеличивает процент летальности).

Возрастная структура умерших от лабораторно подтвержденного гриппа А(H1N1)/Калифорния/07/2009

Рисунок 3. Возрастная структура умерших от лабораторно подтвержденного гриппа А(H1N1)/Калифорния/07/2009
в наблюдаемых ФЦГ городах РФ в сезон 2009 – 2010 годов

Среди умерших от гриппа А(Н11\11) в сезон 2009 - 2010 годов доля детей в возрасте от 0 до 17 лет составила 5,8%, доля взрослых от 18 до 53 лет - 78,8% (при этом доля каждой из трех возрастных групп: 18 - 31 год, 32 - 41 и 42 - 53 года - была приблизительно одинаковой - от 22,9 до 28,7%); возрастная группа от 54 до 64 лет - 12,8%, а старше 65 лет (14% от численности всего населения) - 2,4% (рис. 3).

Смертельному исходу от гриппа способствовало наличие хронической патологии (рис. 4). Наиболее часто факторами риска были болезни эндокринной системы (диабет, болезни щитовидной железы) -в 10,2% случаев, в том числе ожирение - 6,7%, и иммунодефицит (ВИЧ-инфекция, болезни крови, новообразования) - в 9,6% случаев, в том числе при беременности - в 4,7%. Гепатиты, панкреатиты и болезни почек выявлены в 8,3% случаев, сердечно-сосудистая патология - в 7%, хронические болезни легких - в 3,5% и энцефалопатии (ДЦП, алкогольная энцефалопатия, эпилепсия) -в 2,2% случаев.

Сравнение двух эпидемий гриппа 2009 года, первой - начавшейся в январе и вызванной штаммами A(H1N1), A(H3N2) и B, и второй - стартовавшей с конца сентября и вызванной штаммом А(H1N1)/Калифорния/07/2009, показало большую интенсивность эпидемического процесса во вторую эпидемию, прежде всего по числу вовлеченных в эпидемию городов: по населению в целом -больше на 12 городов, по вовлечению взрослого населения - на 21, школьников 7 - 14 лет - на 10 и детей 0 - 2-х лет - на четыре города (табл. 3).

Продолжительность последней эпидемии по сравнению с предыдущей в среднем в городах была больше среди населения в целом и взрослых на 2 и 2,3 недели, в то же время среди детей до 7 лет -на 2 - 2,5 недели меньше.