Дифтерия в России в 2005 - 2009 годах

06.06.2010

Результаты и обсуждение

Во второй половине первого десятилетия нынешнего столетия заболеваемость дифтерией на территории России остается на спорадическом уровне с ежегодным снижением числа заболевших. С 2005 по 2009 год ее показатели снизились в 25 раз (0,25 - 0,01 на 100 тыс. населения соответственно) (табл. 1). Продолжало ежегодно увеличиваться число территорий, где больные дифтерией не зарегистрированы (с 38,2% в 2005 г. до 77,1% в 2009). В отдельные годы показатели заболеваемости в некоторых территориях (Оренбургская область - 2007 - 2008 гг., Челябинская область -2006 г., Омская область - 2006 - 2007 гг.) превышали средний по России от четырех до девяти раз, что свидетельствовало о локальной активизации эпидемического процесса. Большинство заболевших, как и в предыдущие годы, проживали в Центральном и Северо-Западном федеральных округах. Самые низкие показатели заболеваемости отмечены в субъектах Южного федерального округа. В Дальневосточном федеральном округе больные дифтерией не регистрируются с 2007 года.

По-прежнему показатели заболеваемости среди городского населения в два - четыре раза выше, чем среди сельского.

В возрастной структуре заболевших изменений не произошло. Наибольшее число составляют взрослые. Их доля выросла с 2005 года (58,2%) к 2009 году (85,7%) в 1,4 раза. Удельный вес заболевших детей за этот период снизился с 36,2 до 14,3%, доля подростков составила 5,6 - 8,0%.

Наиболее активно в эпидемический процесс вовлечены дети старшего дошкольного и школьного возраста, молодые и социально активные взрослые среднего возраста, что подтверждает важную роль социального фактора - множественность контактов в коллективах - в распространении инфекции.

В структуре клинических форм дифтерии в течение всего анализируемого периода преобладали легкие локализованные формы - 69,6 - 90,2%. Это подтверждает тот факт, что эпидемический процесс дифтерии в России продолжает развиваться среди населения, имеющего иммунитет к этой инфекции. В то же время у 19,8 - 32,4% заболевших диагностированы токсические формы дифтерии. При этом каждый второй из них перенес заболевание в форме, опасной для жизни.

Доля непривитых среди больных была неизменно высокой. В 2008 - 2009 годах она составила 46,1 и 57,1 соответственно. Показатели заболеваемости среди непривитых детей - 4,7 в 2005 году и 0,18 - в 2009; среди взрослых - 1,35 и 0,17 соответственно. Коэффициент тяжести течения заболевания среди непривитых детей и взрослых равнялся 44,4 и 46% соответственно. Большинство заболевших детей (76,7%) не были привиты из-за отказа родителей. Как правило, они проживали в асоциальных семьях эмигрантов из республик бывшего СНГ или в цыганских семьях. Среди непривитых заболевших взрослых от 41,2 до 70,6% были неработающие люди трудоспособного возраста и пенсионеры. В силу своего социального положения они представляют трудности для проведения прививок.

Следует отметить, что в разные годы у 42,9 - 74,7% больных имелись сведения о прививках, большинство из них были ревакцинированы.

Год Заболеваемость Носительство Общая инфицированность
кол-во заболевших, абс. показатель на 100 тыс. населения удельный вес, % смертность кол-во, абс. показатель на 100 тыс. населения удельный вес не-привитых, % показатель на 100 тыс. населения удельный вес привитых, %
не-привитых токсических форм ле-таль-ности
2005 334 0,25 31,7 25,7 6,8 0,017 467 0,35 13,9 0,6 78,6
2006 179 0,12 29,6 32,4 8,4 0,01 263 0,18 11,4 0,3 81,2
2007 91 0,06 25,3 19,8 7,7 0,005 134 0,09 6,7 0,15 85,8
2008 50 0,04 46,1 30,4 4,0 0,001 45 0,03 4,4 0,07 73,7
2009 14 0,01 57,1 28,6 - - 22 0,02 - 0,03 87,8