Дифтерия в России в 2005 - 2009 годах

06.06.2010

Заключение

Таким образом, проведенный углубленный анализ развития эпидемического процесса дифтерии в стране во второй половине первого десятилетия XXI века (2005 - 2009 гг.) не выявил изменений по сравнению с первыми пятью годами. Заболеваемость дифтерией продолжает носить спорадический характер. Отмечается ежегодное снижение заболеваемости и смертности от нее.

Массовая иммунизация населения страны не может предотвратить развитие эпидемического процесса дифтерии, поскольку иммунизация дифтерийным анатоксином не приводит к ликвидации циркуляции возбудителя в популяции.

Заболеваемость и носительство возбудителя инфекции фиксируются как среди привитых, так и среди непривитых лиц. Показатели заболеваемости среди непривитых в 10 и более раз выше, чем среди привитых.

Федеральные округа Обследовано лиц, абс. Взрослые (титры антител)
1:10 и менее 1:20 - 1:40 1:80 - 1:160 1:320 и выше число сывороток с защитным уровнем
абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %
Центральный 5758 421 7,3 622 10,8 1481 25,7 3234 56,2 5337 92,7
81,9
Северо-Западный 3177 191 6,0 345 10,9 597 18,8 2044 64,3 2986 94,0
83,1
Южный 6140 383 6,2 1629 26,5 1579 25,7 2549 41,5 5757 93,8
67,2
Приволжский 5133 136 2,6 354 6,9 899 17,5 3744 72,9 4997 97,4
90,5
Уральский 2075 80 3,9 247 11,9 469 22,6 1279 61,6 1995 96,1
84,2
Сибирский 2797 233 8,3 407 14,6 548 19,6 1609 57,5 2564 91,7
77,1
Дальневосточный 1866 124 6,6 207 11,1 291 15,6 1244 66,7 1742 93,4
82,3
Всего по России 27 645 1573 5,7 3925 14,2 6188 22,4 15 959 57,7 26 072 94,3
80,1

Таблица 4. Результаты определения иммунитета против дифтерии у взрослых в России в 2008 году

Группой риска по развитию тяжелого течения дифтерии и летальному исходу остаются непривитые лица, доля которых среди заболевших остается высокой.

Снижение заболеваемости не сопровождалось снижением коэффициента тяжести, что указывает на существующие недостатки в клинической диагностике, и в первую очередь - в выявлении легких форм дифтерии. Ежегодное увеличение числа больных, у которых диагноз «дифтерия» выставлен без бактериологического подтверждения, также указывает на недостатки в бактериологической диагностике. Об этом свидетельствует ежегодное увеличение территорий, в которых не выявлены носители возбудителя этой инфекции, но в то же время зарегистрированы больные с манифестными формами заболевания. Имеются недостатки и в иммунопрофилактике дифтерии, поскольку в отдельных территориях у детей, подростков и взрослых установлены недостаточные уровень и напряженность антитоксического иммунитета. Но, несмотря на указанные проблемы, можно сказать, что заболеваемость дифтерией в России вступает в период элиминации.

Ежегодное снижение показателей заболеваемости, носительства и летальных исходов при дифтерии создает видимость победы над этой инфекцией, однако, учитывая вышесказанное, снижение внимания к ней недопустимо. Только поддержание высокого уровня охвата прививками всего населения в сочетании с высоким уровнем специфической защиты от дифтерии и постоянное проведение эпидемического надзора за этой инфекцией дают основание полагать, что в последующие пять лет резких изменений в эпидемиологической ситуации по дифтерии в стране не произойдет.

Литература

  1. Максимова Н.М., Маркина С.С., Костюкова Н.Н. Дифтерия. Эволюция инфекционных болезней в России в XX веке / Под ред. В.И. Покровского, Г.Г. Онищенко и Б.Л. Черкасского. - М.: Медицина, 2003. С. 214 - 237.
  2. Маркина С.С., Максимова Н.М., Черкасова В.В., Кошкина Н.А. Эпидемиологическая ситуация по дифтерии в России в настоящее время // Вакцинация. Вакцинопрофилактика дифтерии (информ. бюл.). 2006. № 1 (43). С. 7 - 9.
  3. Максимова Н.М., Маркина С.С., Кошкина Н.А. Характеристика антитоксического противодифтерийного иммунитета в различных воз-
  4. растных группах населения в России в последние годы // Вакцинация. Вакцинопрофилактика дифтерии (информ. бюл.). 2006. № 1 (43). С. 10, 11.
  5. Maksimova N., Markina S., Yatskovsky К.А. et al. Diphtheria in Russian Federation. Second Annual Meeting of DIPNET and Tenth International Meeting of the European Laboratory Working Group on Diphtheria. Lar-naca, Cyprus. 5 - 7 November 2008. P. 35.
  6. Maksimova N.M., Markina S.S., Yatskovsky K.A., Koshkina N.A. Diphtheria in Russia under sustained conditions of high population immunity / Third Annual Meeting of Diphtheria Survellance Network: DIPNET and Eleventh International Meeting of the European Laboratory Working Group on Diphtheria: ELWGD. Riga, Latvia. 7 - 9 October 2009. P 27.