Эпидемиологические и клинико-иммунологические особенности хронического гепатита С в зависимости от субтипа возбудителя

06.06.2010

Результаты и обсуждение

Всего обследовано 146 больных ХГС в возрасте от 18 до 60 лет, из них 94 мужчины и 52 женщины (табл. 1). Средний возраст составил 33,4 ± 1,7 года. У 112 пациентов ХГС выявлен в фазе репликации - ПЦР(+) и у 34 больных -ПЦР(-).

При выяснении эпидемиологического анамнеза были установлены вероятные пути заражения: у 35 пациентов - гемотрансфузия и инвазивные медицинские манипуляции; у 54 - эпизодическое или постоянное парентеральное введение наркотических веществ (31 из них злоупотреблял алкоголем); тесный бытовой или половой контакт с инфицированным - у 10; профессиональный контакт с кровью и ее препаратами - у 11; у 5 больных - пирсинг и татуировка; у 31 больного - не выяснен.

При генотипировании вируса, выделенного от больных ХГС (n = 100), были выявлены генотипы 1, 2, 3, причем с явным преобладанием субтипов 1b и 3а (рис. 1). Удельный вес субтипа 1b составил 43%, субтипа 3а - 46%. Отмечается сочетанное инфицирование субтипами 1b и 3а у 7 больных, у 2-х больных - 2-й генотип, с субтипом 1а - 2 пациента.

У 34 пациентов ВГС обнаружен при обследовании в медицинских учреждениях по поводу сопутствующей патологии. Из этого числа больных 19 считали себя здоровыми и никаких жалоб не предъявляли, но при этом уже имелись клинические и/или лабораторные признаки заболевания (гепатомегалия, гиперферментемия) у 11 пациентов. Только у 12 из общего числа больных в анамнезе имелась желтушная форма острого вирусного гепатита, чаще - у мужчин до 35 лет с наркотической зависимостью. Отмечено, что субтип 1а и генотип 2 выявлены в группе с неустановленным путем инфицирования [1, 4], а субтипы 3а и 1b -преимущественно у пациентов с наркотической зависимостью. Все больные с субтипами 1b + 3а имели в анамнезе употребление инъекционных наркотиков. Предполагаемые сроки с момента заражения у больных ХГС - от 11 месяцев до 15 лет. Длительность заболевания предположительно составила: до 3-х лет у 42 больных (28,7%), от 3-х до 5 лет - у 47 (32,2%), от 5 до 10 лет - у 28 (19,1%), более 10 лет - у 17 больных (12,3%), у 12 (7,7%) - неизвестно.

  Всего больных
Пол до 20 лет от 21 до 40 лет от 41 до 60 лет абс. %
Мужчины 14 71 9 94 64,4
Женщины 7 34 11 52 35,6
Итого 21 105 20 146 100

Таблица 1. Распределение больных хроническим вирусным гепатитом С

Распределение генотипов и субтипов ВГС среди обследованных больных ХГС

Рисунок 1. Распределение генотипов и субтипов ВГС среди обследованных больных ХГС