Эпидемиологические и клинико-иммунологические особенности хронического гепатита С в зависимости от субтипа возбудителя

06.06.2010

Результаты сравнительного анализа групп больных с различными генотипами ГС представлены в таблице 3.

Изучение особенностей иммунного статуса [2, 6] у больных ХГС с субтипами 3а и 1b выявило достоверное повышение уровня NK-Т-клеток, CD95 и количества активированных Т-лимфоцитов по сравнению с контрольной группой. В группе пациентов с субтипом 3а повышение уровня CD95-клеток регистрировалось в 89% случаев, а в группе субтипа 1b - в 75%. Число NK-T-клеток и активированных Т-лимфоцитов (Р < 0,05) выше в группе больных ХГС субтипа 1b в фазе репликации. Отмечено, что уровень В-лимфоцитов значительно выше (Р < 0,05) у больных ХГС субтипа 3а. Анализ уровня иммуноглобулинов выявил повышение (Р < 0,01) относительного числа IgM у большинства больных ХГС независимо от генотипа. Изучение фагоцитарной активности ней-трофилов показало увеличение их поглотительной функции и активности кислородозависимых систем фагоцитов, а также и снижение их поглотительной способности независимо от генотипа ВГС.

Корреляционный анализ не выявил взаимосвязи между уровнем вирусной нагрузки и субтипами 3а и 1b. В то же время он показал, что у больных ХГС 1^субтипа иммунные изменения (уровень NК-Т-клеток и число Т-активированных лимфоцитов) достоверно коррелируют со степенью фиброза и повышением АЛТ. Кроме того, установлено, что с возрастом у больных с субтипом 1b ухудшается прогноз течения заболевания [8]. Больные с субтипом 3а имеют статистически значимые обратные связи уровня АЛТ и количества Т-лимфоцитов, при этом отмечено, что при повышении АЛТ у пациентов этой группы снижаются уровень Т-цитотоксических лимфоцитов и фагоцитарное число. По мнению некоторых исследователей [5, 8, 9], такие изменения тормозят прогрессирование заболевания и улучшают прогноз при ХГС субтипа 3а.

Показатель Здоровые (n = 25) Больные ХГС с ПЦР(+) P P1
субтип 1b (n = 43) субтип 3а (n = 46)
CD3, % 61,8 ± 1,7 60,5 ± 1,3 57,9 ± 1,4 P < 0,05 P < 0,01
CD4, % 39,5 ± 1,2 35,8 ± 1,01 37,4 ± 0,8 P < 0,05 P < 0,01
CD8, % 20,8 ± 1,1 23,7 ± 1,7 25,1 ± 1,4 P > 0,05 P < 0,05
CD16, % 10,5 ± 0,8 7,8 ± 1,1* 8,9 ± 1,5* P < 0,01 P < 0,05
CD16, CD56, % 4,5 ± 0,8 7,9 ± 1,5* 5,9 ± 1,5 P < 0,05 P < 0,05
CD19, % 11,5 ± 0,9 12,9 ± 0,6 13,1 ± 0,5 P > 0,05 P < 0,05
CD95, % 5,8 ± 0,7 16,6 ± 1,1* 12,3 ± 1,2 P < 0,01 P < 0,01
CD4/CD8, ИРИ 1,8 ± 0,1 1,41 ± 0,1 1,38 ± 0,02 P < 0,05 P < 0,01
Фагоцитарное число, у.ед. 7,4 ± 0,1 6,8 ± 0,2* 6,1 ± 0,5 P < 0,05 P < 0,05
Индекс завершенности фагоцитоза, у.ед. 1,00 ± 0,04 0,78 ± 0,01 0,67 ± 0,01* P < 0,05 P < 0,05
НСТ-тест, спонтанный, у.ед. 15,0 ± 1,4 38,2 ± 1,8* 42,4 ± 1,6 P < 0,05 P < 0,05
IgA, г/л 2,14 ± 0,3 2,2 ± 0,2 2,1 ± 0,2 P > 0,05 P > 0,05
IgM, г/л 1,3 ± 0,2 1,9 ± 0,3 2,1 ± 0,2 P < 0,05 P < 0,05
IgG, г/л 12,1 ± 0,3 13,2 ± 0,2 12,1 ± 0,2 P < 0,05 P < 0,05
ЦИК, ед. 101,4 ± 7,4 149,4 ± 7,6* 129,6 ± 7,1 P < 0,05 P < 0,05

* Достоверность различий между группами:

Р - при сравнении показателей больных ХГС с субтипом 1b с показателями группы здоровых;

Р1 - при сравнении показателей между группами больных с субтипом 3а с показателями группы здоровых.

Таблица 3. Показатели иммунитета больных ХГС