Эпидемиологические и клинико-иммунологические особенности хронического гепатита С в зависимости от субтипа возбудителя

06.06.2010

Выводы

  1. По данным эпидемиологического анамнеза, наибольший удельный вес инфицирования ВГС обнаруживается среди потребителей наркотиков (36,1%), высоким остается процент инфицирования лиц, которым часто назначались гемотрансфузии и инвазивные вмешательства (24%).
  2. При генотипировании вируса гепатита С на территории Кабардино-Балкарской Республики отмечается преобладание субтипов 3а (46%) и 1b (43%).
  3. У больных ХГС субтипа 3а при гистологическом анализе имеют место слабая степень воспалительного процесса в печени и слабый или умеренный фиброз, а в группе пациентов с 1Ь-субтипом выявляются слабовыражен-ная степень активности воспаления печени и среднетяжелый или тяжелый фиброз.
  4. Течение ХГС характеризуется длительностью и значительной вариабельностью, особое значение имеют пол больного, возраст в момент инфицирования, наличие сочетанной инфекции и/или фоновой патологии печени.
  5. Изменения иммунной системы при ХГС 1b-субтипа характеризуются достоверным, по сравнению с группой больных ХГС 3а-субтипа, повышением уровней Т-киллеров, естественных киллеров, активированных Т-лимфоцитов, ЦИК и прямой корреляционной связью этих показателей с фиброзом печени; уровень апоптоза иммунокомпетентных клеток (CD95) повышен независимо от генотипа вируса гепатита С.
  6. В целях дифференциальной диагностики стадии и прогноза заболевания рекомендуется контроль иммунного статуса в динамике всем больным ХГС, особенно с субтипом 1b.

Литература

  1. Баранов А.В. Эпидемиологические факторы и клинико-иммунологические аспекты патогенеза ХГС: Автореф. дис. ... д.м.н. - М., 2009.
  2. Нагоев Б.С., Абидов М.Т., Понежева Ж.Б. Хронические вирусные гепатиты: иммунопатогенетические, клинико-диагностические и терапевтические аспекты. - Майкоп: ГУРИПП «Адыгея», 2005. - 300 с.
  3. Онищенко Г.Г. О государственных мерах по предупреждению распространения в Российской Федерации заболеваемости инфекционными гепатитами // Эпидемиол. и инфекц. бол. 2002. № 3. С. 4 - 8.
  4. Покровский В.И., Непомнящих Г.И., Толоконская Н.П. Хронический гепатит С: современные представления о пато- и морфогенезе.Концепция антивирусной стратегии гепатоцитов // Эксперим. биол. и мед. 2003. Т. 135. № 4. С. 364 - 376.
  5. Хроническая HCV-инфекция: современные иммуноморфологиче-ские аспекты. Под ред. проф. Ю.В. Каминского. - М.: Изд-во РУДН, 2006. - 214 с.
  6. Хаитов Р.М., Пинегин Б.В. Современные представления о защите организма от инфекций // Иммунология. 2000. № 1. C. 61 - 64.
  7. Шахгильдян И.В., Ясинский А.А., Михайлов М.И. и др. Вирусные гепатиты в РФ // Инфекционные болезни. 2009. Т. 7. Приложение 1.С. 234, 235.
  8. Afdhal N.H., Nunes D. Evaluation of liver fibrosis: a concise review //Am. J. Gastroenterol. 2004. V. 99, № 6. P. 1160 - 1174.
  9. Chang K.M. Immunopathogenesis of hepatitis virus infection // Clin. Liver Dis. 2003. V. 7. № 1. P. 89 - 105.