Иммунопрофилактика гепатита А в организованных коллективах военнослужащих

06.06.2010
Нозологическая форма 1980 г. 1981 г. 1982 г. 1983 г. 1984 г. 1985 г. 1986 г. 1987 г. 1988 г.
Острые ВГ 46,1 50,1 40,9 47,4 34,8 28,2 42,5 36,0 50,5
Тифо-паратифозные инфекции 1,8 2,3 5,9 13,5 18,5 16,9 7,8 7,5 10,6
Шигеллезы и другие ОКИ 11,4 6,1 13,1 14,1 20,8 21,1 15,3 13,7 12,9
Амебиаз - - - 0,1 1,3 3,1 6,5 10,2 6,1
Грипп и ОРЗ 30,6 30,2 29,0 18,0 14,3 16,2 14,5 14,0 10,9
Ангины 4,9 4,1 5,2 2,6 2,6 4,0 6,1 3,7 3,2
Малярия 0,8 0,9 2,7 3,2 4,2 6,6 4,7 4,2 2,7
Другие 4,4 6,3 3,2 1,1 3,5 3,9 2,6 10,7 3,1

Таблица 1. Структура инфекционной заболеваемости военнослужащих во время войны в Афганистане в 1980 - 1988 годах (%)

В свою очередь, подъемы заболеваемости гепатитом А среди военнослужащих влияют на уровень заболеваемости гепатитом А гражданского населения Российской Федерации (рис. 1), в основном за счет территорий, прилегающих к зоне боевых действий, отражаясь, соответственно, на заболеваемости совокупного населения страны в целом. Так, в 1999 году наибольшие показатели заболеваемости ГА регистрировались в Республике Дагестан (196,4 на 100 тыс. населения, тогда как в среднем по России этот показатель составлял 26,7), на территории которой формировались части и подразделения для проведения контртеррористической операции. Следует отметить, что в целом по Северо-Кавказскому региону заболеваемость ГА в 1999 году составила 44,9 на 100 тыс. населения, что почти в два раза превысило общероссийские показатели [3, 4].

Таким образом, в последние 20 - 25 лет подъемы заболеваемости ГА среди личного состава ВС РФ совпадают по времени с периодами вооруженных конфликтов, что связано как с особенностями современного ведения боевых действий, так и с коммунально-бытовой необустроенностью войск, особенно с неудовлетворительным обеспечением военнослужащих доброкачественной питьевой водой.

В период войны в Афганистане каждый четвертый в общей структуре санитарных потерь был заболевший гепатитом А. Об этом свидетельствуют официальные данные, опубликованные в книге под общей редакцией к.в.н., генерал-полковника Г.Ф. Кривошеева «Гриф секретности снят. Потери Вооруженных Сил СССР в войнах, боевых действиях и военных конфликтах»: «...Общие безвозвратные людские потери ВС СССР при ведении боевых действий в РА составили 14 453 чел. Санитарные потери составили 469 685 чел., в том числе ранено, контужено, травмировано 53 753 чел. (11,4%); заболело 415 932 чел. (88,6%), из них: инфекционным гепатитом - 115 308 чел. (24,6%), брюшным тифом - 31 080 чел., другими инфекционными заболеваниями - 140 665 чел.» [2].

В период войны в Афганистане вирусные гепатиты занимали доминирующее место в структуре инфекционной патологии военнослужащих (табл. 1).

Тогда ежегодно ГА переболевало от 9 до 18 тыс. солдат и офицеров. Наибольшему риску заболевания ГА подвергались военнослужащие со сроком службы в РА менее полугода (до 43% от всех заболевших) и от полугода до одного года (38%).

Сходная структура инфекционной заболеваемости наблюдалась в 1995 - 1997 годах у военнослужащих федеральных войск в Чеченской Республике: острые вирусные гепатиты составляли более половины всех инфекций (53,2%), существенно превышая удельный вес шигеллезов (23,7%) и энтероколитов (18,1%). Только в период первой чеченской кампании ежедневно в группировке войск регистрировалось до ста случаев вирусного гепатита А. Учитывая последующую реабилитацию, переболевшие гепатитом А военнослужащие считались практически потерянными для Вооруженных Сил.

Несколько иная картина наблюдается в период второй контртеррористической операции на Северном Кавказе. С 1999 по 2003 год в объединенной группировке войск (сил) ГА заболело более 1300 военнослужащих Министерства обороны РФ, при этом он сохранил свое доминирующее положение в общей структуре заболеваемости вирусными гепатитами и его доля превышала таковую в сравнении с другими регионами России с относительно высокими показателями заболеваемости военнослужащих данной инфекцией.

По расчетным данным (показатель неэффективности использования личного состава), в 1999 - 2000 годах ежедневно в течение года не участвовали в боевой подготовке и в боевых действиях по причине заболевания ГА от 300 до 700 военнослужащих, а экономический ущерб от данной патологии в ВС РФ составил в 1999 году -15,4 млн руб., в 2000 году - 32,0 млн руб. (расчет произведен по методике проф. И.Л. Шаханиной в ценах на декабрь 2000 г.).