Применение компьютерного инструментария для прогнозирования водных вспышек гепатита А техногенного характера c оценкой эффективности мер противодействия

06.06.2010

Б.В. Боев (boev@orc.ru), Э.Р. Салман (ealita@mail.ru), М.Н. Асатрян (m_asatryan@mail.ru)

ГУ «НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи», РАМН, Москва

Резюме

Представлены результаты исследований по анализу, прогнозированию и поиску мер противодействия водным вспышкам гепатита А, проведенных с использованием математической модели эпидемиологического развития водной вспышки ГА с феноменологией типа SEIRF (S - восприимчивые к ВГА лица, E - лица в инкубационном и продромальном периодах, I - больные ГА, R - реконвалесценты, F - умершие от осложнений ГА). Приводятся данные прогноза заболеваемости ГА с оценкой эффективности мер противодействия вспышке при техногенных авариях различной интенсивности. Ключевые слова: водные вспышки ГА, компьютерное моделирование и прогнозирование, медицинская эффективность, экономическая эффективность, меры противодействия вспышке

Введение

Актуальность проблемы гепатита А (ГА) в Российской Федерации в последние годы определяется:

  • большой когортой взрослого населения, восприимчивого к вирусу гепатита А;
  • активным вовлечением в эпидемический процесс лиц 15 - 29 лет, у которых часто имеет место затяжное течение заболевания;
  • ростом числа случаев гепатита А у больных хроническим гепатитом В и/или С, что приводит к более тяжелому течению хронического процесса, увеличивая риск неблагоприятного исхода заболевания;
  • регулярными вспышками ГА;
  • существенными экономическими потерями [1, 8].

В связи с этим особое значение приобретают исследования по оценке эффективности профилактических мер, разработка стратегий противодействия вспышкам ГА, основанных на объективных прогнозах заболеваемости. Результаты компьютерного моделирования и прогнозирования [3], полученные в лаборатории эпидемиологической кибернетики НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи РАМН, показали, что возможно заблаговременно прогнозировать развитие вспышки и предусмотреть меры по минимизации ее последствий за счет реализации оптимальных способов противодействия.

Это особенно важно так как на многих территориях страны имеются трудно устранимые за короткий срок проблемы в санитарно-гигиенических условиях проживания населения. Система водопроводных и канализационных сетей была создана в послевоенные годы, и ее износ приводит к росту числа аварийных ситуаций, повышая риск возникновения водных вспышек ГА [5, 8].

Одна из самых крупных водных вспышек в РФ произошла в Нижнем Новгороде в 2005 году, когда было зарегистрировано почти 3000 случаев ГА. Она была связана с авариями на канализационных сетях и попаданием сточных вод в водопровод. Для локализации вспышки наряду с другими противоэпидемическими мерами в Нижнем Новгороде было привито свыше 97 тыс. человек [4, 6], однако в дальнейшем не была выработана программа плановой профилактики гепатита А, которая актуальна как для отдельного города, так и для округа в целом. Угроза возникновения водной вспышки сохраняется в настоящее время и может иметь значительные масштабы и тяжелые социально-экономические последствия [8].

В этой связи разработка и реализация рациональных программ противодействия водным вспышкам ГА, основанная на многовариантных расчетах с применением современного компьютерного инструментария, дает возможность заблаговременно сформировать стратегию, позволяющую минимизировать ущерб от подобных вспышек.

Цель работы - иллюстрация новых потенциальных возможностей современного компьютерного инструментария, используемого для построения адекватной эпидемиологической модели и ориентированного на практическое решение задач анализа, прогноза и противодействия вспышкам ГА с оценкой эффективности различных стратегий противодействия.