Внутрибольничные инфекции в многопрофильной детской больнице: превалентность, структура, факторы риска

06.06.2010

Результаты и обсуждение

Согласно протоколу исследования и определению ВБИ из выборки были исключены пациенты, которые находились в стационаре менее 48 часов. В течение всего периода наблюдения (с 2006 по 2009 г.) было проведено девять исследований точечной превалентности. Общая популяция риска включала 3225 пациентов, у которых было зарегистрировано 397 случаев ВБИ. Превалент-ность ВБИ составила 12,3% (95% ДИ, 11,2 - 13,5). Колебания превалентности представлены на рисунке 1.

Попытки сравнения полученных данных с показателями других российских детских стационаров оказались безуспешными: в доступных источниках таковых не нашлось. Большинство работ посвящено изучению ВБИ за некоторый промежуток времени, чаще всего за год. По данным зарубежных авторов, превалентность ВБИ в стационарах колеблется от 6,3 до 17,4% - в зависимости от типа стационара [11 - 13].

В структуре зарегистрированных ВБИ в нашем исследовании ведущее место занимали инфекции верхних дыхательных путей (ОРЗ), удельный вес которых варьировал от 28 до 70,2%, в среднем составив 46% (95% ДИ - 41,1 - 51,1) (рис. 2). При этом колебания частоты респираторных инфекций были вне связи с сезонностью.

На втором месте в структуре ВБИ регистрировались инфекции мочевыделительной системы, их удельный вес составил 14% (95% ДИ - 10,6 - 17,6).

Группа других инфекций объединила инфекции кожи, конъюнктивит, молочницу, вульвовагинит, некротический энтероколит, которые были отмечены с разной частотой в течение всего периода регистрации ВБИ.

Распространенность таких ВБИ, как пневмония и инфекции мочевыводящих путей, в целом была небольшой - не превышала 3%. Обращает на себя внимание увеличение превалентности гастроэнтерита (ротавирусной этиологии) - с 0,8 до 3%. Вероятно, повышение значимости рота-вирусной инфекции обусловлено малой инфицирующей дозой ротавирусов, возможностью длительного вирусоносительства, устойчивостью во внешней среде и общим ростом внебольничных вирусных гастроэнтеритов.

Превалентность ВБИ в многопрофильной детской больнице г. Архангельска, 2006 - 2009 годы

Рисунок 1. Превалентность ВБИ в многопрофильной детской больнице г. Архангельска, 2006 - 2009 годы