Внутрибольничные инфекции в многопрофильной детской больнице: превалентность, структура, факторы риска

06.06.2010

Больший риск ВБИ имели пациенты со сроками госпитализации более 10 дней (табл. 1).

В целом за весь период наблюдения отношение шансов у пациентов с длительностью госпитализации более 10 дней было 3 (95% ДИ - 2,4 - 3,9), это свидетельствует о том, что с увеличением длительности госпитализации более 10 дней риск ВБИ возрастает в три раза.

Не менее значимым фактором риска был возраст госпитализированных пациентов. Наиболее подвержены риску ВБИ дети первого года жизни (табл. 2).

Отношение шансов за общий период наблюдения составило 1,87 (95% ДИ - 1,51 - 2,30), то есть дети первого года жизни имели практически в два раза больший шанс (или риск) возникновения ВБИ по сравнению с детьми старше 12 месяцев (табл. 3).

Номер исследования 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Отношение шансов 4,7 3,6 7,9 2,6 3,96 2,60 2,0 2,0 5,0
95% ДИ 2,7 - 8,1 2,0 - 6,5 1,1 - 56,3 1,0 - 7,0 2,1 - 7,5 1,3 - 5,4 1,0 - 4,4 1,12 - 3,6 2,0 - 12,4

Таблица 1. Риск возникновения ВБИ у детей в зависимости от продолжительности пребывания в стационаре (более 10 дней в сравнении с менее длительным сроком), 2006 - 2009 годы

Номер исследования 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Относительный риск 1,74 1,69 2,14 3,01 2,00 2,25 1,15 1,78 1,83
95% ДИ 1,13 -2,63 1,06 -2,70 1,25 -3,67 1,29 -7,01 1,19 -3,35 1,22 -4,15 0,54 -2,46 1,0 - 3,18 0,83 -3,75

Таблица 2. Риск возникновения ВБИ у детей в зависимости от возраста (дети первого года в сравнении с детьми старше года), 2006 - 2009 годы

Возраст Количество детей Количество ВБИ Отношение шансов 95% ДИ
≤ 12 мес 1129 199 1,9 1,5 - 2,3
> 12 мес 2096 198

Таблица 3. Количество ВБИ и отношение шансов у детей разного возраста за весь период исследования, 2006 - 2009 годы

Мы не выявили взаимосвязи между возникновением ВБИ и такими факторами риска, как иммунодефицит, нейтропения, иммуносупрессивная терапия, наличие мочевого и венозного катетера. Вероятно, это объясняется характером инфекций: в их структуре ведущие позиции занимали респираторные вирусные инфекции верхних дыхательных путей и вирусные кишечные инфекции, при которых эти факторы не играют существенной роли. Указанные инфекции протекали без тяжелых клинических проявлений, однако увеличивали длительность пребывания в стационаре и стоимость лечения. Верификация этиологии инфекции не входила в задачи мониторинга. Тем не менее результаты лабораторного исследования позволили установить, что в 78,5% случаев кишечные инфекции были вызваны ротавирусом.

Не отмечено значимых различий по полу - ВБИ с одинаковой частотой регистрировались у мальчиков и девочек на протяжении всего периода наблюдения.