Возрастные аспекты менингококковой инфекции у детей

06.06.2010
Серогрупповая характеристика возбудителей менингококковой инфекции в зависимости от возраста больных

Рисунок 3. Серогрупповая характеристика возбудителей менингококковой инфекции в зависимости от возраста больных

Клиническими особенностями менингококково-го менингита у детей старше 3-х лет являлись: преобладание нарушения сознания в виде психомоторного возбуждения (30,7%), развитие очаговой симптоматики (в семи случаях), отсутствие судорожного синдрома. В остром периоде бактериального менингита развитие отека головного мозга наблюдалось у 13% детей, из них 59% - дети раннего возраста. В периоде реконвалесценции менинго-коккового менингита выявлены гипертензионно-гидроцефальный синдром у семи (9,7%) пациентов, у трех (3,9%) - эписиндром, нейросенсорная тугоухость, диэнцефальный синдром.

Продолжительность общемозгового и менинге-ального синдромов в различных возрастных группах больных менингококковым менингитом достоверно не различалась. Проявления интоксикации были пролонгированы по времени у детей первого года жизни (11,3 ± 2,4 суток). В среднем продолжительность лихорадочного периода составила 9,6 дня, длительность лихорадки не отличалась у больных менингитом в различных возрастных группах. На этот показатель влияла степень тяжести инфекции: при высокой степени тяжести продолжительность лихорадки составила 11,6 ± 2,4 дня, при менингите средней тяжести - 7,2 ± 1,8 дня (Р < 0,05). Длительность нарушения сознания -4,2 ± 0,7 суток (р < 0,05) у детей 11 - 18 лет достоверно отличалась от таковой у детей первого года жизни.

Для детей первого года жизни характерна в клинических симптомах менингококкового менингита максимальная длительность общеинфекционных проявлений в сочетании с быстрым купированием нарушения сознания на фоне развития отека головного мозга, что, вероятно, связано с анатомо-физиологическими особенностями этого возраста, заключающимися в способности накопления преимущественно внеклеточной жидкости.

Особенностями гнойного менингита у детей раннего возраста были преобладание выраженности общеинфекционного синдрома над клиникой поражения оболочек мозга, острейшее развитие клинических симптомов, тяжелое течение инфекции, развитие судорожного синдрома и превалирование осложненного течения в виде развития отека головного мозга. В клинике отека мозга у детей до 3-х лет нарушение сознания проявлялось в виде вялости, оглушенности и стопора; у детей старшего возраста нарушение сознания сопровождалось психомоторным возбуждением.