Возрастные аспекты менингококковой инфекции у детей

06.06.2010

В 80% случаев в первые сутки заболевания выявлена геморрагическая сыпь от единичных пе-техиальных элементов до крупных сливных элементов звездчатой формы на плотном основании, с некрозами в центре. У двух (13%) детей сыпь была необильной. Обильность и локализация геморрагических высыпаний зависели от тяжести заболевания. В 40% случаев геморрагической сыпи предшествовала раш-сыпь розеолезного характера на туловище и конечностях, которая купировалась в течение нескольких часов. У всех пациентов геморрагии были на слизистых оболочках, склерах, «подсыпали» в динамике. У всех детей первого года жизни геморрагическая сыпь появлялась отсроченно, на фоне тяжелого токсикоза и гемодинамических нарушений, что является причиной поздней госпитализации детей в специализированное отделение.

Летальность от генерализованных форм МИ составила 6%, среди погибших были только дети раннего возраста с гипертоксическим течением инфекции (на долю детей до года приходилось 20%, 1 - 3-х лет жизни - 80%). Исходы МИ (эписиндром, нейросенсорная тугоухость) зарегистрированы у 0,8% детей. У детей старше 3-х лет в 2,8% случаев сформировался гипертензионный синдром.

Выводы

  1. В структуре бактериальных нейроинфекций в Тюмени менингококковая инфекция у детей занимает лидирующее место. На долю детей раннего возраста приходится 59% случаев МИ, дошкольного и школьного - 41%.
  2. Среди клинических форм менингококковой инфекции преобладает смешанная форма, гипертоксические формы регистрируются у 31% больных.
  3. Летальность при менингококковой инфекции составляет 6%.
  4. У детей раннего возраста преобладают генерализованные формы менингококковой инфекции, удельный вес гипертоксических форм составляет 37%.
  5. Характерные особенности в дебюте заболевания: преимущественное проявление в клинической картине общеинфекционных симптомов, угнетения сознания, судорог у детей раннего возраста - в отличие от дошкольников и школьников, у которых преобладают очаговая симптоматика и психомоторное возбуждение.

Литература

  1. Королева И.С., Белошицкий Г.В. Менингококковая инфекция и гнойные бактериальные менингиты. - М.: Мед. информ. агентство,2004. - 112 с.
  2. Костюкова Н.Н., Бехало В.А. Современные представления о механизмах патогенного действия менингококка // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2005. № 3. С. 40 - 46.
  3. Покровский В.И. Эволюция инфекционных болезней в России в ХХ веке. - М.: Медицина, 2003. - 664 с.
  4. Прозоркина Н.В. Основы микробиологии, вирусологии и иммунологии: 4-е изд. - М.: Феникс, 2008. - 378 с.
  5. Сорокина М.Н., Иванова В.В., Скрипченко Н.В. Бактериальные менингиты у детей. - М.: Медицина, 2003. - 320 с.
  6. Тимченко В.В. Диагностика и лечение детских инфекций. - СПб.: ЭЛБИ, 2004. - 384 с.
  7. Plested J.S., Harris S.L., Wright J.C., Coull P.A. Highly conserved Neisseria meningitidis inner-core lipopolysaccharide epitope confers protection against experimental meningococcal bacteremia // J. Infect. Dis. 2003.V. 187. P. 1223, 1234.
  8. Jorgensen J.H., Crawford S.A., Fiebelkorn K.R. Susceptibility of Neisseria meningitidis to 16 antimicrobial agents and characterization of resistance mechanisms affecting some agents // J. Clin. Microbiol. 2005. V. 43.P. 3162 - 3171.
  9. Jolley K.A., Wilson D.J., Kriz P et al. The influence of mutation, recombination, population history, and selection on patterns of genetic diversity in Neisseria meningitidis // Mol. Biol. Evol. 2005. V. 22. P 562 - 569.