Экономический анализ применения вакцины против вируса папилломы

01.11.2010

Для оценки стоимости случая ВПЧ-ассоци-ированных заболеваний были определены медицинские технологии, применяемые при РШМ, ЦИН1, ЦИН2, 3 и ASCUS, частота их использования и тарифы на их применение. Для этого проанализировали стандарты оказания медицинской помощи больным с заболеваниями шейки матки и тарифы медицинских учреждений, а также сделали допущения о частоте использования различных медицинских технологий с помощью экспертных оценок и с учетом имеющихся рекомендаций по ведению пациентов (табл. 5). Стоимость случая была определена с позиции общества в целом (включает прямые и непрямые затраты). Непрямые затраты, связанные с потерей трудоспособности, были учтены только для пациентов с ЦИН2, 3, РШМ трудоспособного возраста, т.е. до 55 лет (формула 2). Стоимость случая ЦИН2, 3 и РШМ для женщин пенсионного возраста была рассчитана с учетом только прямых медицинских затрат (формула 3).

формула

где: СЗ(н/п) - стоимость заболевания с учетом непрямых затрат (прямые и непрямые затраты)/с учетом только прямых затрат; Тн - тариф на медицинскую технологию (стоимость койко-дня, затраты, связанные с днем временной нетрудоспособности); Тп - тариф на медицинскую технологию (стоимость койко-дня);

Ч - частота использования медицинской технологии при конкретном ВПЧ-ассоциированном заболевании.

Далее, исходя из доли заболевших РШМ в трудоспособном и пенсионном возрасте (59,8 и 40,2% соответственно), по формуле 4 была определена средневзвешенная стоимость случая РШМ1, 2, 3 и ЦИН2, 3:

формула

где: СЗ - средневзвешенная стоимость заболевания; СЗ(н/п) - стоимость заболевания с учетом непрямых затрат (прямые и непрямые затраты)/с учетом только прямых затрат; УВ(тр/пенс) - удельный вес случаев заболевания, возникших у женщин трудоспособного/пенсионного возраста.

В исследовании было сделано допущение, что удельный вес пациентов с ЦИН2, 3 трудоспособного возраста (от общего числа пациентов с ЦИН2, 3) соответствует таковому значению у пациентов с РШМ, т.е. составляет 59,8%. Поскольку ЦИН1 и ASCUS не предполагают временной потери трудоспособности, оценка стоимости случая этих заболеваний была определена исходя только из прямых медицинских затрат (формула 3).

В результате расчетов по формулам 3 и 4 стоимость ВПЧ-ассоцииров1анных заболеваний (на один случай) составила: для ASCUS - 8500 руб., ЦИН1 -26 400 руб., ЦИН2, 3 - 69 474 руб., РШМ1, 2 - 211 197 руб., РШМ3 - 282 568 руб., РШМ4 - 337 568 руб.

Среднюю взвешенную стоимость РШМ рассчитывали с учетом распределения стадий РШМ в городе

Москве в 2007 году: РШМ1, 2 - 60,8%, РШМ3 29,4%, РШМ4 - 8,4%. Таким образом, она составила 243 244 руб.

К затратам, связанным с инвалидностью, относили величину пенсии по инвалидности (5000 руб. в месяц), другие затраты на инвалидов (льготы, выплаты и другие прямые и косвенные издержки принимали равными 2000 руб. в месяц) и недопроизведенный валовой региональный продукт (643 733 руб. на душу населения для города Москвы, по данным Росстата за 2007 г.). В итоге была получена средневзвешенная стоимость инвалидности с учетом доли заболевших РШМ в трудоспособном и пенсионном возрасте (59,8 и 40,2% соответственно), которая составила 468 952 руб.