Эпидемиологические аспекты острых кишечных инфекций

01.11.2010

В Республике Дагестан заболеваемость ОКИ в течение многих лет также находится на высоком уровне (рис. 1). Так, в 2007 году среди детей до 14 лет заболеваемость на 100 тыс. населения составляла: шигеллезами - 94,01; сальмонеллезами - 37,96; эшерихиозами - 43,2; ОКИ, вызванными условнопатогенными микроорганизмами (УПМ), - 45,8; ОКИ неустановленной этиологии - 823,9 [9, 18].

Актуальность проблемы ОКИ для республики за последние годы обусловлена целым рядом неблагоприятных факторов, приведших к ухудшению социальных и гигиенических условий жизни населения и, как следствие, повышению уровня инфекционной заболеваемости [23].

Среди детей первого года жизни ведущее место занимает ротавирусная инфекция, часто встречаются сальмонеллез, энтеропатогенные эшерихиозы, высок удельный вес заболеваний, вызванных УПМ (стафилококк, протей, клебсиелла), тогда как доля шигеллезов незначительна [21, 22]. В то же время в структуре ОКИ у детей старше года шигеллез лидирует (66% среди всех ОКИ), затем следуют сальмонеллез, иерсиниоз, энтероинвазивные эшерихиозы, ротавирусная диарея и др. [5, 6, 17, 20].

Тяжелые формы ОКИ с развитием токсикоза с эксикозом регистрируются преимущественно при шигеллезах и сальмонеллезах, что является причиной неблагоприятных исходов, особенно у детей раннего возраста.

С 2000 по 2002 год среди поступивших в реанимационное отделение Центральной инфекционной больницы г. Махачкалы 916 (53%) детей были с острыми кишечными инфекциями. Из этих пациентов у 87-ми (9,4%) заболевание закончилось летальным исходом.

Общая заболеваемость ОКИ с 1998 по 2007 год у детей до 14 лет по республике на 100 тыс. населения отражена в таблице 1.

Данные таблицы говорят о том, что ОКИ неустановленной этиологии являются для Дагестана большой проблемой, обусловленной недостаточным уровнем технического оснащения лабораторий и отсутствием соответствующих тест-систем и реагентов.

Среди установленных заболеваний бактериальной этиологии преобладают шигеллезы. Заболеваемость шигеллезами у детей представлена в таблице 2.

Заболеваемость шигеллезом Флекснера во много раз больше, чем шигеллезом Зонне, что говорит о превалировании водного пути передачи инфекции.

ОКИ Заболеваемость (абс. число и показатель на 100 тыс. населения)
1998 г. 1999 г. 2000 г. 2001 г. 2002 г. 2003 г. 2004 г. 2005 г. 2006 г. 2007 г. всего
Сальмонеллез 261 267 245 233 333 288 254 293 261 231 2666
40,34 41,85 39,00 37,55 53,8 47,43 42,19 50,57 45,1 37,96 435,7
Шигеллез 655 756 704 594 744 418 767 738 664 572 6612
101,7 119,6 112,9 96,21 120,6 68,84 128,1 128,6 114,8 94,01 1085,2
Эшерихиоз 101 130 119 117 142 213 251 260 276 280 1889
15,5 20,1 18,3 18,1 21,9 32,9 38,7 40,1 42,6 43,2 291,6
Вызванные УПМ 261 379 256 253 301 354 247 253 261 297 2862
40,2 58,5 39,5 39,1 46,5 54,6 38,1 39,1 40,3 45,8 441,8
Неустановленной этиологии 3894 4310 3757 3915 4139 3691 4060 4436 4163 5013 41378
601,9 675,6 598,1 630,9 668,1 607,9 674,3 765,7 718,5 823,9 6764,8

Таблица 1. Заболеваемость ОКИ у детей до 14 лет в Республике Дагестан с 1998 по 2007 год